xuMkj6

96
GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH
en su conjunto, no existiendo niveles de CD4 ni de CVP limitantes.
• Ribavirina: no haber estado en tratamiento con ribavirina en los seis últimos
meses. El uso de ribavirina por cualquiera de los miembros de la pareja
es una contraindicación para el tratamiento reproductor.
• HAART: el tratamiento antirretroviral no se utilizará para reducir la carga
viral en semen, sino sólo si está indicado por la situación inmunovirológica
del paciente.
• Consentimiento informado: se solicitará el consentimiento informado,
detallándose los riesgos de la técnica a realizar y el concepto de reducción
(no de eliminación) del riesgo de infección por el VIH. Como en todos los
casos de reproducción asistida, el consentimiento debe ser firmado por los
dos miembros de la pareja.
• Inducción de la ovulación: para optimizar el rendimiento de las técnicas, se
realizará el ciclo de IIU o FIV-ICSI bajo inducción de la ovulación con pautas
estándar. Sólo se realizará la inseminación o la FIV una vez se confirme
que la PCR del purificado espermático es negativa. Durante el ciclo de reproducción
asistida, a la mujer se le realizará una determinación de Ac-VIH y
una carga viral para el VIH, que se repetirá a los 15 días de la IIU o FIV para
descartar una infección secundaria al procedimiento. La tasa de gestación
varía según la población tratada (edad, etc.) pero debe oscilar alrededor del
20 por ciento por ciclo de IIU y del 50 por ciento por ciclo de FIV (30).
2- Mujer infectada por el VIH independientemente del estado serológico
con respecto al VIH del hombre
En relación con este escenario, insistimos en la importancia de informar sobre
los riesgos de transmisión vertical y acerca de la toxicidad de algunos fármacos
antirretrovirales.
Resulta imprescindible optimizar el control clínico. La mujer debe recibir el
tratamiento antirretroviral según las recomendaciones para el adulto infectado,
excluyendo los fármacos de uso restringido durante el embarazo.
En general se acepta que en condiciones de estabilidad inmunovirológica de
la infección así como de un buen seguimiento clínico y un buen cumplimiento
del tratamiento, las mujeres con VIH deben recibir consejo individualizado,
como cualquier otra gestante con una patología crónica.