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GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH
• Estavudina (d4T): Puede considerarse como alternativa en la combinación
de INTI, excepto con ddI o AZT, en fracaso de otros tratamientos, toxicidad
o efectos colaterales.
• Abacavir (ABV): Hubo reacciones de hipersensibilidad en 5-8% de pacientes
no embarazadas, se desconoce la incidencia de esta complicación en
embarazadas.
• Emtricitabina (FTC): Faltan estudios farmacocinéticos en embarazadas
para indicar su uso.
• Tenofovir (B): Hay datos limitados para su uso en embarazadas. Existe el
riesgo potencial de efectos sobre hueso y riñón. Solamente podría indicarse
después de haber considerado toda otra alternativa de tratamiento.
Inhibidores No Nucleosídicos de la Transcriptasa Inversa (INNTI)
• Efavirenz (EFV): Como ya se enunció, su uso está contraindicado durante
el primer trimestre del embarazo.
• Nevirapina (NVP): Dentro de los efectos adversos más frecuentes asociados
con el uso de la nevirapina se encuentran el exantema y la hepatitis en
los pacientes con recuento de CD4 > 250 células/�L. El riesgo de toxicidad
hepática grave o mortalidad estimado es de entre 0,04%-0,4%. Cuando se
utiliza esta droga debe hacerse monitoreo cercano de la función hepática,
con mayor atención en las primeras 18 semanas de uso. Se recomienda:
cada 2 semanas durante el primer mes, cada 4 semanas los cuatro meses
siguientes y luego cada 1 a 3 meses.
Si existe enfermedad hepática previa, se solicitará hepatograma al comienzo de
la terapia, y luego mensualmente. De todas formas, se recomienda considerar
otra alternativa, siempre que fuera posible.
Aquellas embarazadas que presentaron rash con nevirapina deben ser
monitoreadas con transaminasas mientras reciben esta medicación. Ante
un aumento de las transaminasas, se recomienda suspender la terapia, aun en
mujeres asintomáticas.