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GUÍAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS MUJERES CON INFECCIÓN POR VIH
mujer con VIH, en general se presenta de una manera subclínica, con dolor poco
intenso y bajo recuento de glóbulos blancos. Sí presentan temperatura importante
y mayor posibilidad del compromiso tubo-ovárico.
Aunque algunos casos de EPI son asintomáticos, otros no son diagnosticados
porque el médico/a no logra reconocer las implicancias de los síntomas leves o
de los signos no específicos, por ejemplo, hemorragia anormal, dispareunia y
flujo vaginal.
Se recomienda que el tratamiento se inicie tan pronto se haya hecho el diagnóstico
presuntivo, para la prevención de las secuelas a largo plazo. La decisión
de la hospitalización debe basarse en el criterio clínico.
Con relación a los tratamientos por indicar, se contemplan los mismos
esquemas terapéuticos aconsejados para mujeres sin VIH, exceptuando el esquema
para las candidiasis vaginales, en las que se recomienda extender el tratamiento
tópico hasta 14 días y dos dosis secuenciales de fluconazol, la segunda
72 horas después de la primera.
Otros componentes del seguimiento clínico-ginecológico
Control mamario
La Sociedad Americana del Cáncer recomienda la mamografía anual a partir de
la edad de 40 años; para las mujeres en mayor riesgo (por ejemplo, pariente en
primer grado con cáncer de mama) se recomienda la pesquisa mamográfica
antes de los 40 años. La mamografía puede ser acompañada por otros estudios
complementarios, como la ecografía o resonancia magnética de acuerdo con la
categotizacion de Bi-Rads.
La recomendación para la mujer con VIH está contemplada dentro de ese
seguimiento.
Screening de cáncer colorrectal
En este punto, la recomendación para la mujer con VIH está dentro de los criterios
que se aplican a la población general: la pesquisa comienza a los 50 años,
con estudio anual de sangre oculta en materia fecal, sigmoidoscopía cada 5 años
y fibrocolonoscopía cada 10 años.