Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Lisätutkimukset: kliiniskemialliset tutkimukset hyödyttävät harvoin. Kuvantamisista<br />
natiiviröntgen voi pal<strong>ja</strong>staa juuriaukkojen ahtautumisen tai kaularangan<br />
taivutuskuva C1/2 instabiliteetin reumapotilaalla. Niskavammoissa natiivikuva<br />
(murtuma, dislokaatio) on luonnollisesti paikallaan jo vakuutusnäkökohtienkin<br />
takia. Diskusprolapsi, pienemmät murtumat <strong>ja</strong> useimmat harvinaisemmat spesifi<br />
set syyt selviävät magneettikuvauksessa, josta päättää erikoislääkäri. EMG:llä<br />
selviää juurivaurio, jos liikehermojen aksoneissa on vikaa, mutta kipua/tuntohäiriöitä<br />
on hankalampi dokumentoida. Nämä tutkimukset tehdään 2–3 viikkoa/1–2<br />
kuukautta oireiden alkamisesta samoin kuin selkäsairauksissa. Neuropaattisen kivun<br />
dokumentoimisessa tuntokynnysmittauksista voi olla apua. ENMG on erityisen<br />
hyvä erotusdiagnostiikassa varsinkin rannekanavaoireyhtymän osalta.<br />
Niskakipu<strong>ja</strong> aiheuttavia sairauksia<br />
Epäspesifi nen, usein lihasperäinen niskakipu. Nämä ovat työikäisillä, mutta<br />
nykyisin myös kouluikäisillä, varsin tavallisia. Niskakivulla on ilmaannuttuaan<br />
taipumus kroonistua muita tule-oireita herkemmin. Taustalla voi olla niska-hartialihasten<br />
jännittämisen, liiallisen päätetyöskentelyn yms. kaltaisia työperäisiä syitä,<br />
jolloin voidaan puhua enemmänkin rasitusvammasta kuin taudista. Jo pelkkä<br />
pään paino (4,5 kilopondia) etukumarassa asennossa lisää lihaksiin <strong>ja</strong> rankaan<br />
kohdistuvia voimia moninkertaiseksi neutraaliin pystyasentoon verrattuna.<br />
Jos potilaalle on kehittynyt krooninen kipuoireyhtymä, hoito vastaanotolla<br />
ei onnistu, vaan tarvitaan biopsykososiaalisen sairausmallin poh<strong>ja</strong>lta suunniteltu<br />
moniammatillinen kuntoutus (vrt. edellä krooninen selkäkipu). Sen ydinsisältö<br />
on intensiivinen fyysinen lihas- <strong>ja</strong> yleiskunnon harjoittaminen <strong>ja</strong> kognitiivis-behavioraalinen<br />
työote (psykologi usein mukana) <strong>ja</strong> kipulääkkeitä. Tärkeää on, että<br />
hoidetaan ihmistä eikä vain tautia ottaen huomioon myös ympäristötekijät työssä<br />
<strong>ja</strong> kotona. Käytännössä resurssit tulevat usein rajoitteeksi, eikä potilaan ongelmaan<br />
näin perusteellisesti kovin usein paneuduta, eivätkä kaikki sitä edes halua.<br />
Toisaalta passiivisen strategian omaksunut henkilö on hankalasti autettavissa,<br />
vaikka kaikki resurssit olisivat käytössä. Myös mahdollinen depressio <strong>ja</strong> tarvittaessa<br />
psykiatrin konsultaatio on muistettava.<br />
Kaularangan välilevyrappeuma alkaa yleensä CV/VI-välistä. Prosessin<br />
edetessä voi tulla välilevyn kivuliaita annulusosan repeämiä <strong>ja</strong> eriasteista välilevyn<br />
ydinrakenteen (nucleus pulposus) esiin luiskahtamista eli välilevytyrä.<br />
Diagnoosi on kliininen. Oireiden tulee paikannuksen osalta vastata magneettikuvan<br />
löydöstä. Lisäksi juurikompressiotesti voi olla positiivinen, ihotunto voi<br />
muuttua tai voi olla jännerefl eksien tai motoriikan puutoksia.<br />
Degeneraatioprosessin edetessä nikamavälit madaltuvat <strong>ja</strong> alkaa tulla uudisluumuodostusta<br />
eli osteofyyttejä nikamien reunoihin <strong>ja</strong> puristusta nikamapilarin<br />
104 OPAS 11 • THL 2010 <strong>Terve</strong> <strong>tuki</strong>- <strong>ja</strong> <strong>liikuntaelimistö</strong>
Change language