Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>ja</strong> jos jänteen sisällä on degeneraatiopesäke, jänne halkaistaan pitkittäin <strong>ja</strong> pesäke<br />
poistetaan. Kroonistuneessa insertioalueen ongelmassa retrokalkaneaaribursa poistetaan<br />
<strong>ja</strong> kantaluun takayläkulma pyöristetään hankauskitkan minimoimiseksi.<br />
Tenniskyynärpää (lateraaliepikondyliitti) <strong>ja</strong><br />
golfarin/heittäjän kyynärpää (mediaaliepikondyliitti)<br />
Lateraali- <strong>ja</strong> mediaaliepikondyliitilla tarkoitetaan olkaluun distaalisiin sivunastoihin<br />
(epikondyyleihin) kiinnittyvien ranteen ojenta<strong>ja</strong>- <strong>ja</strong> koukista<strong>ja</strong>jänteiden<br />
insertiitti-tyyppistä kiputilaa. Epikondyliitit ovat yleisiä toistotyössä <strong>ja</strong> mailapelien<br />
<strong>ja</strong> heittolajien harrastajilla. Lateraaliepikondyliitti (tenniskyynärpää) on<br />
yleisempi kuin mediaaliepikondyliitti (golfarin/heittäjän kyynärpää).<br />
Epikondyliittien taustalla on yleensä lihasten kuntoon nähden liian rasittava,<br />
monotoninen työliike tai runsas harjoittelu <strong>ja</strong> pelaaminen. Myös urheiluvälineen<br />
liiallinen puristaminen tai liian paksu tartuntakahva altistavat epikondyliiteille.<br />
Mediaalinen epikondyliitti syntyy erityisesti liikuntamuodoissa, joissa<br />
ranteen koukistajien kiinnittymiskohtaan olkaluussa kohdistuu voimakkaita <strong>ja</strong><br />
teräviä nykäisyjä.<br />
Oireet <strong>ja</strong> varhainen puuttuminen<br />
Tenniskyynärpään pääoireena on kipu, joka tuntuu kyynärpään ulkosivulla<br />
olevan kyhmyn seudussa erityisesti sormia nyrkistäessä, kun kyynärnivel on<br />
suorana. Sormien puristusvoima voi olla heikentynyt <strong>ja</strong> kyynärnivelen ojennus<br />
tuottaa kipua. Heittäjän tai golfarin kyynärpäässä oireet ovat vastaavat kuin<br />
tenniskyynärpäässä mutta vastakkaisella (mediaali) puolella. Ranteen vastustettu<br />
koukistus aiheuttaa kivun.<br />
Kivun ilmaantuessa 1–2 viikon tauko oireita aiheuttaneista työtehtävistä tai<br />
mailapeleistä on yleensä tarpeen. Tenniskyynärpään oireissa tietokonehiiren<br />
siirto toiseen käteen voi olla tarpeen muutaman kuukauden a<strong>ja</strong>ksi. Heti vaivojen<br />
ilmaannuttua on hyvä tarkistuttaa <strong>ja</strong> kor<strong>ja</strong>uttaa mahdollisia oireita aiheuttavat<br />
työolot <strong>ja</strong> -välineet <strong>ja</strong> liikunnanharrastajilla suoritukseen mahdollisesti liittyvät<br />
tekniikkavirheet.<br />
Hoito<br />
Hoidon periaatteena on saada epikondyyleihin paikallistuva kipu <strong>ja</strong> infl ammaatio<br />
rauhoittumaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Aluksi käytetään<br />
lepoa, kylmäpakkausta <strong>ja</strong> tulehduskipulääkitystä. Epikondyliitin hoitoon ei<br />
yleisesti suositella kortikosteroidi-injektioita, koska ne lisäävät kiputilan uusiutumisriskiä<br />
3–12 kuukauden seurannassa, vaikka lyhytaikaisesti (alle kuusi<br />
viikkoa) ne lievittävät hyvin epikondyliittikipua. Kortikosteroidi-injektioita ei<br />
suositella kasvuikäisille.<br />
84 OPAS 11 • THL 2010 <strong>Terve</strong> <strong>tuki</strong>- <strong>ja</strong> <strong>liikuntaelimistö</strong>
Change language