Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Lapsilla <strong>ja</strong> nuorilla havainnoidaan ryhti. Merkittävät ryhtiviat havaitaan sivusuunnasta<br />
henkilön seisoessa. Selän eteentaivutus ilmaisee, onko sagittaalitason<br />
asentovirhe rakenteellinen vai toiminnallinen. Samalla voidaan arvioida<br />
lannerangan <strong>ja</strong> lonkkanivelen liikkuvuutta.<br />
Osteopeniassa luukudoksen massa suhteessa luun tilavuuteen on pienentynyt,<br />
<strong>ja</strong> osteoporoosissa tämä ilmiö on voimakkaampi. Näiden tilojen diagnostiset<br />
kriteerit ovat sopimuksenvaraisia. Osteoporoosissa luukudosta on normaalia<br />
vähemmän <strong>ja</strong> se on huokoistunutta, luupalkit ovat ohentuneet <strong>ja</strong> luu kokonaisuudessaan<br />
on heikentynyt. Näiden muutosten johdosta luun murtumisen riski<br />
on suurentunut. Luumassan väheneminen on luonteeltaan fysiologinen, vanhenemiseen<br />
liittyvä ilmiö samaan tapaan kuin lihasmassan pieneneminen <strong>ja</strong> vasta<br />
luunmurtumat aiheuttavat havaittavia terveyshaitto<strong>ja</strong>.<br />
Osteoporoosin todennäköisyyttä voidaan arvioida varsin luotettavasti luuntiheyden<br />
mittauksilla.<br />
Luun rakenne voidaan arvioida terveeksi varsin luotettavasti, jos terveellä henkilöllä<br />
ei ole seuraavia osteoporoosin riskitekijöitä:<br />
• korkea ikä,<br />
• perinnölliset tekijät (määrittävät pääosin luun massan, perinnöllinen alttius<br />
ilmenee erityisesti äidillä esiintyneinä pienienergisinä murtumina),<br />
• painoindeksi alle 21 kg/m²,<br />
• kehon hentorakenteisuus,<br />
• menopaussi (kiihtynyt luunmenetys alkaa 2–3 vuotta ennen kuukautisten<br />
poisjäämistä <strong>ja</strong> <strong>ja</strong>tkuu 3–4 vuotta menopaussin jälkeen, tärkein syy<br />
on estrogeenin vähyys) <strong>ja</strong><br />
• haitallisia elintapo<strong>ja</strong> (ravitsemuksen puutteet, erityisesti vähäinen kalsiumin<br />
<strong>ja</strong> D-vitamiinin saanti, tupakointi, vähäinen liikunta sekä runsas<br />
alkoholin käyttö).<br />
Jos näitä riskitekijöitä ei ole tai niitä on vähän <strong>ja</strong> lievinä, eivät luuntiheysmittaukset<br />
(DXA) ole aiheellisia. Kääntäen, mikä tahansa näistä tekijöistä antaa aiheen<br />
harkita, onko tarpeen ottaa osteoporoosin vaara puheeksi tai ryhtyä vaaraa<br />
vähentäviin toimenpiteisiin.<br />
Monet sairaudet (muun muassa nivelreuma <strong>ja</strong> sen sukulaissairaudet, monet<br />
ruoansulatuskanavan sairaudet, pitkittynyt kuukautisten poisjääminen, krooninen<br />
munuais- <strong>ja</strong> maksasairaus, primaarinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta) <strong>ja</strong><br />
lääkkeet (muun muassa yli 3 kk <strong>ja</strong>tkunut glukokortikoidihoito, fenytoiini, karbamatsepiini)<br />
lisäävät sekundaarisen osteoporoosin riskiä. Tällaisissa tapauksissa<br />
luuntiheysmittaus on aiheellinen. Perusterveydenhuollossa luuntiheysmittaukset<br />
kannattaa suunnata erityisesti murtumapotilaisiin <strong>ja</strong> 70–75-vuotiaisiin.<br />
42 OPAS 11 • THL 2010 <strong>Terve</strong> <strong>tuki</strong>- <strong>ja</strong> <strong>liikuntaelimistö</strong>
Change language