Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Oireet <strong>ja</strong> varhainen puuttuminen<br />
Milloin epäillä fi bromyalgiaa? On syytä epäillä vahvasti fi bromyalgiaa, jos henkilöllä<br />
todetaan seuraavia oireita <strong>ja</strong> löydöksiä:<br />
1. laa<strong>ja</strong>-alaiset merkinnät kipupiirroksessa, tyypilliset fi bromyalgialle<br />
2. samanaikaisesti särkyjä useissa eri lihaksissa <strong>ja</strong> lihasten kiinnityskohdissa<br />
3. yöuni huonoa, pätkivää, katkonaista, lepoa antamatonta<br />
4. huomattava uupuneisuus, <strong>ja</strong>ksamisen vaikeudet<br />
5. samalla päänsärkyä, suolisto-oireita, virtsaamisoireita, päänsärkyä<br />
6. kognitiivisia oireita: keskittymiskyvyttömyyttä, muistivaikeuksia<br />
7. pehmytkudosaristusta laa<strong>ja</strong>-alaisesti<br />
8. tyypillisissä fi bromyalgian diagnoosipisteissä on arkuutta yli 11/18 paikassa<br />
9. liikunta tuntuu lisäävän tai helpottavan oireita<br />
10. säätilamuutokset <strong>ja</strong> stressi lisäävät oireita<br />
11. hoitovaste fysioterapialla jää arvioitua heikommaksi.<br />
Näissä tapauksissa on ryhdyttävä toimenpiteisiin, joilla diagnoosi saadaan varmistettua<br />
<strong>ja</strong> käynnistettyä asianmukaiset hoito- <strong>ja</strong> kuntoutustoimenpiteet.<br />
Diagnostiikka<br />
Laa<strong>ja</strong>-alaista kipua <strong>ja</strong> tyypillisten kipupisteiden aristusta esiintyy väestössä tietyllä<br />
osalla, <strong>ja</strong> vasta kun diagnoosikriteerit täyttyvät, puhutaan fi bromyalgiasta.<br />
Sitä voidaan verrata verenpainetautiin, jossa altistavia tekijöitä on useita <strong>ja</strong><br />
jossa samoin on määritelty se taso, minkä jälkeen puhutaan verenpainetaudista.<br />
Fibromyalgiassa kipu<strong>ja</strong> esiintyy eri kohdissa koko kehossa. Pelkästään yhdessä<br />
raa<strong>ja</strong>ssa esiintyvä arkuus ei ole fi bromyalgiaa, koska diagnoosikriteerinä<br />
on nimenomaan kivun laa<strong>ja</strong>-alaisuus eli se, että kipu<strong>ja</strong> on kaikissa neljässä<br />
kvadrantissa <strong>ja</strong> samalla myös selkärangan alueella.<br />
Toinen diagnoosikriteeri on kivun esiintyminen vähintään yhdessätoista<br />
määritellyistä kahdeksastatoista diagnostisesta pisteestä. Tämä diagnoosikriteeri<br />
perustuu tyypillisten kipupisteiden tunnusteluun <strong>ja</strong> vaatii tiettyä asiaan perehtyneisyyttä.<br />
Kipumittarilla mitataan kiputoleranssiarvo<strong>ja</strong>, jotka ovat lähes aina<br />
poikkeuksellisen matalat (keskiarvo 4,0 kg/cm², kun väestön ka on 10,0 kg/cm²).<br />
Mikäli noudatetaan kyseisiä diagnoosikriteerejä, saavutetaan varsin hyvä<br />
diagnostinen luotettavuus. Kriteerien avulla voidaan fi bromyalgiapotilaat erottaa<br />
muista tule-sairauksia potevista 81 %:n tarkkuudella <strong>ja</strong> 88 %:n herkkyydellä.<br />
Kemialliset tai radiologiset tutkimukset eivät anna diagnostista tietoa.<br />
146 OPAS 11 • THL 2010 <strong>Terve</strong> <strong>tuki</strong>- <strong>ja</strong> <strong>liikuntaelimistö</strong>
Change language