Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
jolloin elimistön ylimääräinen virtsahappopitoisuus vähenee vuosien kuluessa<br />
eikä akuutte<strong>ja</strong> kihtikohtauksia yleensä enää esiinny.<br />
Ensisi<strong>ja</strong>inen lääke on ksantiinioksidaasi-inhibiittori allopurinoli, joka aloitetaan<br />
yleensä 100 mg:n tabletilla päivässä <strong>ja</strong> annos kohotetaan kuukausien aikana,<br />
kunnes seerumin uraatin tavoitetaso saavutetaan (annos yleensä 300–600 mg vuorokaudessa).<br />
Munuaisten va<strong>ja</strong>atoiminnassa aloitusannos on 50–100 mg <strong>ja</strong> hoidon<br />
tavoite on sama. Noin viidesosa potilaista saa sivuvaikutuksia allopurinolista.<br />
Toissi<strong>ja</strong>inen vaihtoehto on probenesidi, joka lisää virtsahapon eritystä. Lääke<br />
ei kuitenkaan tehoa edenneessä munuaisten va<strong>ja</strong>atoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma<br />
< 50 ml/min), eikä sitä tule käyttää, jos on esiintynyt virtsatiekivikohtauksia.<br />
Jos allopurinoli tai probenesidi eivät sovi, on mahdollista käyttää kahta<br />
erityisluvalla saatavaa urikosuurista kihtilääkettä: bentsbromaronia tai sulfi npyratsonia.<br />
Joskus kroonistuneessa kihdissä käytetään pitempiaikaisesti kortikosteroide<strong>ja</strong><br />
(prednisonia 5–10 mg aamuisin), <strong>ja</strong> annosta voi väliaikaisesti nostaa akuutin<br />
kohtauksen aikana. Askorbiinihappo (C-vitamiini) lisää uraatin eritystä, <strong>ja</strong> 500<br />
mg:n päiväannoksella se pienentää seerumin suuria uraattipitoisuuksia hieman<br />
alle 100 µmol/l.<br />
Kuinka kauan hyperurikemialääkitystä tulisi <strong>ja</strong>tkaa? Kroonisessa kihdissä<br />
hoito on elinikäinen. Akuutissa intermittoivassa kihdissä lääkitys voidaan tauottaa<br />
<strong>ja</strong> myöhemmin lopettaa, jos seerumin uraatti pysyy tavoitteessa pelkällä<br />
ruokavaliolla <strong>ja</strong> elämäntapojen muutoksilla.<br />
Kir<strong>ja</strong>llisuutta<br />
Julkunen H. Kihti yleistyy – näkökohtia diagnostiikasta <strong>ja</strong> hoidosta. Suomen Lääkärilehti<br />
2009;64:805–12.<br />
Internet<br />
www.reumaliitto.fi<br />
www.terveyskir<strong>ja</strong>sto.fi<br />
<strong>Terve</strong> <strong>tuki</strong>- <strong>ja</strong> <strong>liikuntaelimistö</strong> OPAS 11 • THL 2010 143
Change language