Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kasvuikäisen rasitusvammo<strong>ja</strong> ehkäistään parhaiten, kun murrosiän kasvupyrähdyksen<br />
vaiheessa ei lisätä yksipuolista lajiharjoittelua, vaan monipuolistetaan<br />
harjoitusohjelmaa erilaisia harjoitteita sisältäväksi. Kasvuikäisen liikunnan<br />
ei tulisi sisältää voimakkaita <strong>ja</strong> teräviä repäisyjä eikä maksimaalisia paino<strong>ja</strong>.<br />
Diagnostiikka <strong>ja</strong> hoito<br />
Seuraavassa tarkastellaan eräiden yleisten rasitusvammojen diagnostiikan <strong>ja</strong><br />
hoidon pääpiirteitä.<br />
Hyppääjän polvi (patellajänteen insertiitti)<br />
Kyseessä on erityisesti toistuvien hyppyjen aiheuttama infl ammaatiosta <strong>ja</strong> jännesäikeiden<br />
repeämistä johtuva insertiitti-tyyppinen kiputila patellajänteen proksimaalisen<br />
kiinnityskohdan takapinnalla polvilumpion alakärjessä. Kroonistuneessa<br />
vaiheessa jänteen kiinnityskohta on usein haurastunut. Vastaavia tautitilo<strong>ja</strong> esiintyy<br />
liikunnan harrastajilla myös lumpion yläkärjessä (quadriceps-jänteen distaalinen<br />
kiinnityskohta) <strong>ja</strong> säärikyhmyssä (patellajänteen distaalinen kiinnityskohta).<br />
Oireet <strong>ja</strong> varhainen puuttuminen<br />
Kipu tuntuu aluksi vain liikuntasuorituksen jälkeen, etenkin polven ollessa<br />
pitkään koukussa, myöhemmin jo itse suorituksessa, varsinkin hypyissä, juoksussa<br />
<strong>ja</strong> syväkyykyissä. Pahimmillaan polvessa on leposärkyä. Palpaatioarkuus<br />
paikantuu tarkasti polvilumpion alakärkeen <strong>ja</strong> joskus myös sen distaalipuolelle<br />
patellajänteeseen. Useimmiten diagnoosiin päästään pelkän anamneesin <strong>ja</strong> kliinisen<br />
tutkimuksen perusteella <strong>ja</strong> kuvantamistutkimuksia tarvitaan vain epäselvissä<br />
tai pitkittyneissä tapauksissa. Kroonistuneessa vaiheessa röntgenkuvassa<br />
voi näkyä luupiikki tai irrallinen luufragmentti polvilumpion alakärjessä.<br />
Ultraääni- <strong>ja</strong> magneettitutkimuksissa näkyy usein paikallinen kudosturvotus,<br />
makroskooppisia jännevaurioita <strong>ja</strong> mahdollinen degeneraatiopesäke.<br />
Oireiden ilmetessä hyppimistä kovalla alustalla ohutpoh<strong>ja</strong>isilla urheilu<strong>ja</strong>lkineilla<br />
sekä syväkyykkyjä pyritään rajoittamaan. Nelipäisen reisilihaksen <strong>ja</strong> patellajänteen<br />
venyttely voi olla hyödyksi.<br />
Hoito<br />
Aluksi hoitona on lepo <strong>ja</strong> tulehduskipulääkitys. Tilan pitkittyessä voidaan<br />
kokeilla kortikosteroidi-puudutepistosta jänteen yläinsertion posterioriselle<br />
pinnalle (neula viedään jänteen alle lateraalisuunnasta). Toistuvia pistoksia<br />
on vältettävä, koska ne voivat edistää jänteen degeneraatiota. Pistosten kokonaismäärä<br />
ei saisi ylittää kolmea, <strong>ja</strong> niiden välissä on hyvä olla 2 viikon tauko.<br />
Kasvuikäisille ei pistoksia suositella.<br />
80 OPAS 11 • THL 2010 <strong>Terve</strong> <strong>tuki</strong>- <strong>ja</strong> <strong>liikuntaelimistö</strong>
Change language