Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hoito<br />
Iäkkäiden henkilöiden perushoitoon kuuluvat säännölliset lääkärikontaktit.<br />
Niillä varmistetaan mm., ettei iäkkäillä ole käytössä kaatumisvaaraa lisääviä<br />
lääkkeitä. Lisäksi tulee tarkistaa iäkkäiden asuinympäristö <strong>ja</strong> koti <strong>ja</strong> varmistaa,<br />
ettei siellä ole kaatumisen vaaratekijöitä. Tärkeää on myös päivittäinen lihaskuntoa<br />
ylläpitävä liikunta, lihasharjoitusohjelma <strong>ja</strong> tasapainoharjoittelu sekä<br />
riittävä kalsiumin <strong>ja</strong> D-vitamiinin saanti. Toistuvasti kaatuvien tulisi käyttää<br />
lonkkasuo<strong>ja</strong>inhousu<strong>ja</strong>. Lisätietoa löytyy muun muassa lähteestä Ikäihmisten<br />
kaatumistapaturmat <strong>ja</strong> niiden ehkäisy – opas sosiaali- <strong>ja</strong> terveydenhuollon ammattilaisille.<br />
Todetun osteoporoosin perushoito on riittävä D-vitamiinin sekä kalsiumin<br />
substituutio, D-vitamiinia 20 mikrog/vrk (800 ky) <strong>ja</strong> kalsiumia 500–1 000 mg/vrk.<br />
Vaihdevuosioireisille naisille suositellaan estrogeenia, jos henkilöllä on todettu<br />
osteoporoosi <strong>ja</strong> tarkoitus on aloittaa luustoa parantava lääkitys. Koska<br />
estrogeenihoito lisää kohtu- <strong>ja</strong> rintasyöpävaaraa, suositellaan myös progestiinilääkitystä<br />
<strong>ja</strong> rintojen huolellista seurantaa. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää raloksifeenia,<br />
joka vähentää rintasyöpäriskiä. Estrogeenia ei tulisi käyttää yli 5<br />
vuotta, jollei sen käyttö ole välttämätöntä.<br />
Kalsitoniini (hormoni) sopii naisille <strong>ja</strong> miehille <strong>ja</strong> tehoaa hyvin selkärangan<br />
osteoporoosiin. Lääkkeellä on myös analgeettinen vaikutus. Kalsitoniinin käytön<br />
pituudella ei ole aikarajoitusta.<br />
Bisfosfonaatit ovat osteoporoosin peruslääkkeet (alendronaatti, risedronaatti,<br />
ibandronaatti, tsoledroonihappo), joita voidaan annostella usealla tavalla.<br />
Bisfosfonaattien käyttöä ei suositella <strong>ja</strong>tkettavan yli 5 vuotta. Estrogeeni, kalsitoniini,<br />
bisfosfonaatit <strong>ja</strong> denosumabi ovat pelkästään luun resorption estäjiä.<br />
Strontiumranelaatti sekä rakentaa että estää luun hajoamista <strong>ja</strong> hoidon pituus<br />
on noin 5 vuotta. Lisäkilpirauhasvalmiste (teriparatiidi) rakentaa luuta <strong>ja</strong> sopii<br />
hyvin vaikean selkärangan osteoporoosin hoitoon tai <strong>ja</strong>tkohoitona, jos muut<br />
lääkkeet eivät ole tehonneet. Hoidon kesto on 24 kuukautta.<br />
Osteoporoottisten murtumien erityispiirteet<br />
Nikamamurtuma esiintyy yleensä naisilla: noin 20 % yli 50-vuotiaista naisista saa<br />
osteoporoottisen nikamamurtuman. Nikamamurtuma tulkitaan osteoporoottiseksi,<br />
mikäli voidaan varmasti sulkea pois muut syyt. Osteoporoottinen nikamamurtuma<br />
voi olla vähäoireinen, <strong>ja</strong> se löytyy usein sattumalöydöksenä muusta syystä<br />
tehdyn röntgenkuvauksen yhteydessä. Tyypillisessä osteoporoottisessa nikamamurtumassa<br />
nikamasolmun etuosa on painunut kiilamaisesti kasaan, jolloin se on<br />
stabiili. Harvemmin on kyseessä burst-tyyppinen murtuma, jossa nikaman koko<br />
runko-osa murtuu voimakkaan aksiaalisen kuormituksen seurauksena.<br />
126 OPAS 11 • THL 2010 <strong>Terve</strong> <strong>tuki</strong>- <strong>ja</strong> <strong>liikuntaelimistö</strong>
Change language