ASH 2009 - hematology.fi

Multippelin myelooman hoito: askeleittain eteenpäin2. Melfalaani, prednisoni jalenalidomidi (MPR)-hoito vs. tandemASCT-hoitoon alle 65 vuotiaillamyeloomapotilailla(väliraportti; Palumbo ym. 350)Tutkimuksen kulku on kuvattu viereisessä kuvassa.Kyseessä oli hyvin ajankohtainen tutkimus, jossaverrattiin standardihoitoa (ASCT) MPR-hoitoon.Molemmissa ryhmissä oli sama induktiohoito(Rd). Tutkimuksen ensisijaisena vastepisteenäoli PFS 12 kuukauden kohdalla. MPR-ryhmässäoli 202 ja MEL200 ryhmässä 200 potilastaTutkimukseen sisältyi lisäksi tromboosiprofylaksiavertailu(ASA 100 mg vs. enoksapariini40 mg/pv).Rd-induktion jälkeen vasteet olivat: CR 6 %,≥VGPR 35 % ja ≥PR 84 %. Sekä MPR-, ettäMEL200-hoidot paransivat vasteiden laatua.Varhaisia kuolemia ei ollut. CD34-positiivistenprogenitorisolujen keruusaaliin mediaani oli 8.8x 106/kg ja 94 % saavutti ≥ 2x 106/kg.Esityksessä raportoidun seuranta-ajan (12kk) jälkeen ainoana erona hoitoryhmien välilläoli vaikutelma suuremmasta määrästä CR-vasteitaASCT-ryhmässä (ei merkitsevä ero). Tutkimuksenensisijaisessa vastemittarissa (PFS) taikokonaiselossaolo-prosenttiosuudessa ei olluteroja. PFS oli 91 % molemmissa ryhmissä. Tromboembolioidenesiintyvyydessä ei myöskääntodettu eroa (ASA 2 %, LMWH 1 %).On selvä, että pidempi seuranta-aika on tarpeellinen,mutta tulokset herättävät ajatuksia siitä,mikä on ASCT:n rooli lähitulevaisuudessa.8 ASH 2009