DE LA RECONFIGURATION DES SERVICES DE SANTÉ MENTALE ...

L’Ordre professionnel des travailleurs sociaux du Québec et les associations des infirmiers
et infirmières revendiquent, elles aussi, une pleine reconnaissance de leurs actions en santé
mentale. Ces associations contestent la hiérarchie de pouvoir qui marque le système actuel
des soins et des services sociaux en psychiatrie. L’Ordre professionnel des travailleurs
sociaux du Québec veut une reconnaissance équivalente aux autres professionnels de la
santé, de la nature du travail de ses membres qui a toujours été basé, soutient-elle, sur le
partenariat : «mobilizing persons, families, helping groups, and communities into a
helping relationship and toward the solution of given problems. (Boudreau, 1991b, p. 15)»
L’Ordre des travailleurs sociaux dit oui au partenariat, mais «as long as we are all of equal
value (Boudreau, 1991b, p. 15)».
Quant aux associations des infirmiers et infirmières du Québec, elles se disputent une place
dans la hiérarchie décisionnelle des équipes multidisciplinaires. Ces associations conçoivent
le partenariat comme :
«[...] must refer to a group of actors united horizontally, that is with the same
responsabilities and the same power of decision toward a commom target.
Within the present hierarchical scale, where nurses are at the bottom, this is
impossible.» (Boudreau, 1991b, p. 16)
Les ergothérapeutes dont les plans d'intervention visent à développer, à restaurer et à
maintenir le rendement occupationnel de l'individu par l'utilisation d'activités humaines
courantes et significatives ou à l'aide de moyens compensatoires réclament aussi une
participation active au virage amorcé dans le système de santé (Ordre des ergothérapeutes,
1996).
Par ailleurs, le partenariat suppose que les différents partenaires sont égaux, alors qu'ils ne le
sont pas (Boudreau, 1991a, 1991b). Il ne suffit pas que les comités tripartites reposent sur une
représentation équivalente des parties pour désamorcer les inégalités de pouvoir entre les
différents groupes d'intérêts et créer un vrai partenariat «if especially powerful «partners»
afterwards or at the local level still act the way they have always acted, that is, with mighty
struggles against encroachment on territories, privileges, and prerogatives (Boudreau, 1991a,
p. 324).
À cette définition du partenariat, doivent être ajoutées les conditions de sa réalisation :
«[...] dans la société partenariale, les acteurs doivent avoir des droits et des
devoirs réciproques. Ils doivent avoir un pouvoir et des responsabilités
comparables. Ils doivent retirer des avantages tangibles ou intangibles de
même importance. Bref, ils doivent être égaux dans la coopération. Cette
équité – les Américains disent fairness – est essentielle [...] sans équité, il n'y a
pas de partenariat.» (Dommergues, 1988, p.26)
Il y a plusieurs contraintes structurelles qui empêchent un véritable partenariat, poursuit
Boudreau (1991a, p. 324). Elles concernent :
«They are imbedded in the restrictive Canadian health insurance plan which,
by reimbursing only medical care, restricts access to alternatives and thus
gives the medical profession a virtual monopoly in care, and guarantees its
Défis de la reconfiguration des services de santé mentale