DE LA RECONFIGURATION DES SERVICES DE SANTÉ MENTALE ...

soins que prodigue le vaste réseau des services communautaires. Il faut aussi signaler tous
les organismes de loisirs et surtout les organismes de défense des droits des personnes ayant
des problèmes de santé mentale qui requièrent de l'aide ou de l'accompagnement pour
obtenir l'accès à des services, formuler une plainte ou mener à terme toute autre
revendication de leurs droits (MSSS, 1990). Tous ces organismes illustrent l'apport du courant
de la réadaptation qui, en mettant l'accent sur les compétences de l'usager des services de
santé mentale, a contribué à l'amélioration de sa qualité de vie.
La fluidité, la mobilité, la souplesse et la réciprocité devraient caractériser les liens entre les
services de base, les services spécialisés et les services communautaires d'insertion et de
soutien dans le milieu de vie. Ainsi, après avoir reçu les soins et le traitement nécessaires à la
stabilisation de son état, une personne dont la condition médicale et sociale le permet peut
être suivie par son médecin de famille en cabinet privé ou au CLSC, lequel pourra, au besoin,
avoir accès rapidement aux services spécialisés. Cette personne pourra également bénéficier
de services de réinsertion sociale offerts par les ressources communautaires ou «alternatives».
Une autre personne dont la condition est grave, persistante ou réfractaire et qui ne peut
compter sur un soutien adéquat devrait continuer d'être suivie par une équipe spécialisée,
dans le cadre d'un suivi systématique, et au besoin pouvoir recourir facilement aux services
d'hospitalisation complète ou partielle lors d'une situation de crise.
De plus, le groupe de travail croit qu’il n’est pas souhaitable de ne retenir qu’une seule
«porte d’entrée» pour l’accès aux services en santé mentale. Même si le CLSC et le médecin
de famille constituent souvent dans les faits la première voie d'accès aux services, les usagers
devraient conserver toute la latitude nécessaire pour consulter en premier lieu les services de
leur choix. Pour que cette condition soit remplie, les usagers doivent être bien informés des
services accessibles. Par ailleurs, du côté de l'organisation, les services de base et les services
spécialisés doivent en arriver à une meilleure intégration. On y parviendra avec
l'implantation et l'évaluation des plans régionaux d'organisation de services (PROS). Comme
l'a déja proposé le Comité de la santé mentale du Québec (CSMQ, 1994), de nouvelles
stratégies doivent être mises en oeuvre par les régies régionales pour faciliter la mise en
application des ces plans d'organisation afin de permettre, entre autres, une plus grande
participation des usagers et des proches à leur implantation.
Mais, encore une fois, un réseau intégré de services ne peut être limité aux seuls services de
base et spécialisés. Le nouveau réseau ne sera efficace que dans la mesure où l'on adoptera
des stratégies de réadaptation, de réinsertion et de coopération multisectorielle. C'est
pourquoi le virage ambulatoire fait également appel à une modification des façons de faire et
ce, autant sur le terrain que dans les ministères et organismes gouvernementaux.
Défis de la reconfiguration des services de santé mentale