DE LA RECONFIGURATION DES SERVICES DE SANTÉ MENTALE ...

L’apport du travail pour l’estime de soi est depuis longtemps reconnu (voir chapitre 4). Cet
apport est inestimable pour les personnes manifestant des troubles mentaux graves ou moins
graves, qui ont déjà vécu des échecs, des rejets, des expériences douloureuses de
dévalorisation. Un organisme communautaire novateur oeuvrant dans le champ de
l'insertion au travail de jeunes ex-psychiatrisés, Accès-cible, joue un rôle stratégique. Le
programme qu'il gère démontre que des jeunes avec des problèmes de santé mentale
peuvent, grâce à un soutien communautaire et à une formation appropriés, s'insérer sur le
marché du travail. Les jeunes adultes admis au programme, malgré leur disponibilité
émotive et leur nouvelle volonté, ont perdu l'estime de soi, la confiance en eux et la confiance
aux autres, les habiletés sociales et les aptitudes fonctionnelles, garantissant un certain
confort et une certaine réussite en emploi (Charbonneau, 1995). Mais quelles sont les phases
de cette intervention qui cherche à relever au quotidien le grand défi de l'insertion
professionnelle?
Selon ce collectif d'intervenants, il faut d'abord responsabiliser le participant à l'égard de son
avenir de travailleur par la dynamique de groupe : mises en situation, discussions de groupe,
jeux de rôles, présentations théoriques et exercices pratiques permettant l'expérimentation
d'habitudes et de comportements. Les thématiques du programme sont la connaissance de
soi, la communication, les stratégies d'adaptation et le travail. Ensuite chaque participant est
jumelé à un conseiller en réadaptation qui assume le counseling tout au long du programme,
ce qui favorise un lien personnalisé. En dernier lieu, le suivi post-programme d'une durée de
6 mois à un an assure la consolidation des acquis et optimise le maintien en emploi tout en
prévenant les rechutes. Comme l'intervention est centrée sur la réalisation de l'estime et de la
confiance en soi, il s'agit pour l'équipe de passer au peigne fin le potentiel, les qualités, les
acquisitions, les habiletés et les forces du participant (Accès-Cible/SMT, 1996). Les critères
d'admission renvoient aux limites des moyens d'intervention de l'équipe, ce qui signifie que
l'on dirige vers d'autres services les candidats incapables d'affronter la pression d'un groupe
de formation. Certes, le programme offre des services psychiatriques spécialisés, mais il offre
aussi des plateaux de travail ou divers ateliers dont le format convient mieux à certaines
personnes aux prises avec des dysfontionnements plus graves. Pourtant, en dépit des
résultats largement encourageants (60 % de taux de réussite comparativement à 10 et 15 %
dans les programmes de réinsertion institutionnels), il reste d'autres étapes à franchir.
Les données d'une recherche récente (Denis et al., 1996) démontrent la nécessité de mettre
l'accent sur les programmes et les activités qui favoriseront l'intégration en milieu de travail
régulier; cela, pour certaines personnes bien entendu, alors que d'autres progresseront dans
les ateliers protégés.
Par ailleurs, il faut inscrire dans la mémoire du temps «DIOGÈNE (programme intervention
et recherche PSYCHAUSES INC.)». Fondée il y a dix ans, cette ressource alternative offre des
services de soutien, d’accompagnement, de promotion des droits, de formation et de
réadaptation sociale à des usagers en détresse psychosociale, itinérants ou judiciarisés de la
région de Montréal, en complémentarité avec les intervenants des réseaux psychiatrique,
communautaire et judiciaire.
Les services de réadaptation psychosociale, les services en matière de logement, les services
de soutien à l'emploi ne constituent qu'une partie des moyens d'aide, d'accompagnement, de
Défis de la reconfiguration des services de santé mentale