DE LA RECONFIGURATION DES SERVICES DE SANTÉ MENTALE ...

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Le groupe de travail juge que trois moyens fondamentaux doivent être mis de l'avant en vue de favoriser l'organisation d'un véritable réseau intégré de services. Ces moyens sont : • la concertation des acteurs et l'harmonisation des services; • la formation des participants; • une réallocation financière graduelle et adaptée. Il est clair que la première condition pour organiser un réseau de services intégré, c'est la mise en commun des ressources à tous les niveaux et l'adoption d'une approche «d'équipe». Pour soutenir et enrichir cette approche, il est souhaitable d'instaurer un processus de formation des participants. Enfin, sans une réallocation budgétaire graduelle, on risque d'aggraver au lieu d'améliorer la situation des personnes souffrant de troubles mentaux graves qui vivent dans la communauté. L'approche biopsychosociale exige que les services soient continus, tant sur le plan des structures que sur celui de la relation thérapeutique. En clair, les services doivent permettre «un cheminement ordonné, ininterrompu, des personnes dans le système...» (Wasylenki et al., 1994). Une approche d'équipe est donc indispensable. Pour implanter une telle approche, un travail préliminaire est essentiel et doit être effectué de concert avec les personnes et les organisations directement engagées dans la pratique quotidienne. Ce travail a pour but de dégager, au-delà des paradigmes différents et des buts à poursuivre, une vision commune de la réorganisation du réseau de services. Les intervenants et les gestionnaires doivent participer à la redéfinition de leurs rôles et parvenir à partager le pouvoir de décision, de sorte qu'un véritable partenariat devienne possible. Ce processus s'inscrit dans la politique de décentralisation qui constitue l'une des orientations à la base du virage ambulatoire en santé mentale. Il est clair que des conflits peuvent survenir entre les divers groupes en ce qui concerne les besoins des usagers, l'approche thérapeutique préconisée, les modèles d'organisation des services et la composition des équipes (MSSS, 1997a). Il est aussi évident que ces conflits peuvent surgir autant au sein d'une organisation qu'entre les membres du personnel de deux ou plusieurs organismes. On verra donc, dans la mesure du possible, à identifier les conflits actuels et potentiels et ce, à chaque étape du processus de transition (Kingsley et Towell, 1988). Il s'agit là d'une étape préalable au changement. L'établissement de liens de familiarisation et de confiance entre les différents intervenants constitue un premier objectif à atteindre, un premier pas pour développer une vision commune de la problématique et pour partager plus efficacement l'information. Souvent, cet Défis de la reconfiguration des services de santé mentale
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