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156 Médecine à l'acte / médecine au forfait - ANNEXES KCE Reports 85 S
ANNEXE 11 : MOTIVATION DU CHOIX DES
THEMATIQUES ET DES INDICATEURS A
APPROFONDIR.
THÉMATIQUES RETENUES POUR APPROFONDISSEMENT
2. Diabète
Même si la constitution de la population comporte certaines faiblesses, il y a des concordances fortes
pour l’interprétabilité des indicateurs.
Les indicateurs repris sont :
2.1.1 et 2.1.2 : dosages de l’HbA1c. Sera pris aussi en considéreration le nombre de patients
pour lesquels un seul dosage d’HbA1c par an a été réalisé. Il est aussi demandé de
différencier pour ces analyses les patients sous ADO et sous insuline (analyses
supplémentaires 1 (2.1.3) et 2 (2.1.4)).
2.2.1 et 2.2.2 : consultations chez l’ophtalmologue
2.3.1 et 2.3.2 : suivi des lipides sanguins. Il est demandé que l’analyse considère le nombre de
patients pour lesquels il y a eu une analyse sur les trois ans (analyse supplémentaire 3,
2.3.3)
2.5.1 et 2.5.2 : suivi de la créatinine sanguine
2.7 vaccination grippe (voir thématique ad hoc)
Les indicateurs non repris dans le rapport pour cette thématique :
2.1.3 et 2.1.4, 2.2.3, 2.2.4, concernent un sous groupe de personnes >= 75 ans, dont le
nombre est limité, et pour lesquels il y a moins d’EBM.
2.4.1 et 2.4.2 : screening de la microalbuminurie. Des tigettes de détection de la
microalbuminurie sont disponibles, qui permettent que ce dépistage soit réalisé, mais
sans traces dans les données IMA.
2.6.1 type de médication orale : peu de consensus sur l’interprétation en l’absence de
données cliniques concomitantes.
3. Asthme et BPCO
Pour cette thématique, il n’y a pas de remise en question de la définition ou constitution de la population.
Il y a suffisamment d’accord assez fort sur l’interprétabilité EBM pour le type de traitement (entre 1 et 3 +
selon l’indicateur).
Les indicateurs repris sont :
3.1.1, 3.1.5 et 3.1.6 : types de molécules prescrites (les deux derniers indicateurs ne
comportent qu’un + mais il nous semblé cohérent de reprendre d’ensemble des
indicateurs concernant le traitement médicamenteux)
3.1.2, 3.1.3 et 3.1.4 seront regroupés en un seul indicateur (parmi les patients traités par
béta-mimétique, anticholinergique ou théophylline, proportion de patients sous
corticoïdes inhalés – analyse supplémentaire 4, 3.1.7)
3.4.1 et 3.4.2 spirométrie : les deux remarques exprimées par des experts à ce sujet portent
sur le fait que la spirométrie n’était pas dans les cordes du MG en 2004. Pas sur le test
en lui-même : la spirométrie est un élément déterminant de la nature du traitement dans
les RBPs, y compris celle de Domus (2003). L’indicateur est donc repris à la demande
du KCE.
3.5 vaccination grippe (voir thématique correspondante)