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KCE Reports 85 S Médecine à l'acte : médecine au forfait - ANNEXES 237
demandes effectuées par des médecins généralistes et spécialistes. Les codes de
nomenclature ambulatoires ont été sélectionnés sur base de l’avant dernier chiffre pair.
Dénominateurs et tests statistiques :
De manière générale, nous avons observé les demandes d’analyses de laboratoire des 22527
patients retenus dans chaque cohorte. Ces patients sont appariés entre eux. Cependant en
comptant le nombre total d’observations par cohorte pour une analyse de laboratoire
donnée, nous passons à une analyse sur des observations non appariées. En conséquence de
quoi le test statistique utilisé dans ce chapitre est toujours le chi carré de Pearson, pour la
comparaison de proportions.
Il est à noter que pour un des indicateurs, à savoir la prescription de tests de la fonction
thyroïdienne chez les patients qui n’ont pas de traitement par hormones thyroïdiennes, le
dénominateur considéré n’est pas le même que pour les autres analyses. Nous avons
recensé les tests thyroïdiens effectués et les avons comparé à l’ensemble des prestations de
laboratoire comptées pour ces patients, pas pour l’ensemble des patients retenus.
Nombre de patients concernés et nombre total d’analyses de laboratoire
réalisées, pour chaque cohorte, en fonction du dénominateur défini dans les
indicateurs
N patients total N prestations de laboratoire en ambulatoire
pour l’ensemble des patients
Cohorte 1 22527 850612
Cohorte 2 22527 1005053
N patients sans hormones thyroïdiennes N prestations de laboratoire en ambulatoire pour
ces patients sans hormones thyroïdiennes
Cohorte 1 21738 771126
Cohorte 2 21697 903964
Sélection des patients sans traitement par hormones thyroïdiennes
Les patients qui n’avaient eu aucune hormone thyroïdienne achetée au cours des trois
années étudiées ont été retenus comme non traités. Il s’agit donc d’une sélection qui se veut
la plus spécifique possible : une seule boîte achetée suffit à considérer que les tests
pourraient être justifiés par une affection.
Remarques et choix méthodologiques concernant les analyses des indicateurs de qualité :
Résultats :
- Nous avons recensé uniquement les analyses de laboratoire pour lesquels un code
« ambulatoire » a été facturé ;
- Les dosages du bilirubine ont été considérés globalement (totale, directe, indirecte), parce
que les codes de nomenclature ne permettent pas de les différencier.
- A été considérée comme médication thyroïdienne : les hormones thyroïdiennes.
Pour toute la population considérée dans chaque cohorte, nombre de dosages
de :