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234 Médecine à l'acte / médecine au forfait - ANNEXES KCE Reports 85 S ANNEXE : ANALYSES CONCERNANT LE DOSAGE DU PSA Détail des questions et choix méthodologiques Groupe cible Tous les hommes de 18 ans et plus sont concernés. Afin de conserver l’appariement lors de cette analyse, nous avons observé les hommes de 25 ans et plus au lieu des hommes de 18 ans et plus. Ce choix ne devrait pas modifier nos résultats en terme de comparaison des cohortes. Période d’étude : Il n’est pas recommandé de réaliser un dépistage tout venant par le dosage du PSA. Nous proposons puisque nous disposons des donnés de trois années de considérer le nombre de dosages réalisés sur ces trois années. Adaptation des indicateurs Un indicateur demande le nombre et les dates des PSA réalisés. Les dates représentent en réalité une donnée difficile d’interprétation et nous ne les avons pas analysées. Appariement et méthodologie statistique: Nous avons pu comparer des échantillons appariés. Le chi carré de Mac Nemar a été utilisé pour comparer les proportions et le test de Wilcoxon pour échantillons appariés a été utilisé pour les analyses des distributions car celles-ci ne suivaient pas la loi normale. Dosage du PSA Pour des raisons de lisibilité, les graphiques de distribution ont été présentés en groupant toutes les catégories au-delà du P99 en une seule catégorie. Les tests statistiques sur les distributions sont réalisés pour tous les patients considérés, indépendamment du fait qu’ils aient eu au moins un examen concerné ou non. Résultats des analyses des indicateurs de qualité : Proportion des hommes de 25 ans et plus qui ont bénéficié au moins une fois de l’examen en 3 ans. n hommes n hommes + % + P-valeur cohorte 1 5986 1256 20,98 0,9 cohorte 2 5986 0 0 1
KCE Reports 85 S Médecine à l'acte : médecine au forfait - ANNEXES 235 Figure : distribution du nombre de dosages de PSA pour les hommes de 25 ans et plus proportions d'hommes 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% dosages du PSA 0 1 2 3 4 5 >= 6 nombre de dosages cohorte 1 cohorte 2 Détail: distribution du nombre de dosages du PSA pour les hommes de 25 et plus pour lesquels au moins un dosage a été réalisé. proportion, pour les hommes auant eu au moins un dosage du PSA 12,00% 10,00% dosages du PSA - au moins un dosage 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% Codes de nomenclature utilisés : 1 2 3 4 5 >= 6 nombre de dosages Code Intitulé Début 433016 Dosage de l'antigène prostatique spécifique (P.S.A.) (max. 1) (Règle diagnostique 5) Classe 15. En ambulatoire. 01/03/1995 433020 Dosage de l'antigène prostatique spécifique (P.S.A.) (max. 1) (Règle diagnostique 5) Classe 15. En hospitalier. 01/03/1995 542010 Dosage de l'antigène prostatique spécifique (P.S.A.) par méthode nonisotopique (max. 1) (Règle diagnostique 5) Classe 15. En ambulatoire. 01/03/1995 542021 Dosage de l'antigène prostatique spécifique (P.S.A.) par méthode nonisotopique (max. 1) (Règle diagnostique 5) Classe 15. En hospitalier. 01/03/1995 cohorte 1 cohorte 2
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