Télécharger le supplément (250 p.) - KCE
Télécharger le supplément (250 p.) - KCE
Télécharger le supplément (250 p.) - KCE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>KCE</strong> Reports 85 S Médecine à l'acte : médecine au forfait - ANNEXES 157<br />
Les indicateurs non repris dans <strong>le</strong> rapport pour cette thématique :<br />
3.2 : non analysab<strong>le</strong> avec <strong>le</strong>s données disponib<strong>le</strong>s<br />
3.3 références : peu de réactions, ou réactions négatives, des experts<br />
4. Prise en charge de l’Hypertension artériel<strong>le</strong><br />
Les indicateurs repris sont :<br />
4.3.1 et 4.3.2 : suite à l’initiation du traitement antihypertenseur, contrô<strong>le</strong> au moins une fois<br />
des lipides et de la créatinine sanguine. Cet indicateur ne répond pas aux critères<br />
explicités (recommandé par un seul expert externe). Toutefois, des recommandations<br />
de bonne pratique existent à ce sujet (demande du <strong>KCE</strong>).<br />
4.4.2 évaluation de la fonction réna<strong>le</strong> dans <strong>le</strong>s 3 mois après prescription d’un IEC. (Il nous a<br />
semblé plus réalisab<strong>le</strong> et moins exigeant pour la profession d’évaluer <strong>le</strong> suivi dans <strong>le</strong>s 3<br />
mois plutôt qu’après un seul mois)<br />
4.5.1 et 4.5.2 choix de la médication antihypertensive<br />
4.6.1 et 4.6.2 choix de la médication pour l’initiation du traitement : cet indicateur ne répond<br />
pas exactement aux critères proposés (recommandé par un seul expert externe).<br />
Pourtant, <strong>le</strong> feedback antihypertenseur propose des recommandations concernant <strong>le</strong>s<br />
traitements à privilégier (ou à ne PAS privilégier) en début de traitement et cet<br />
indicateur est issu du set d’indicateurs RAND. De plus, <strong>le</strong>s recommandations HTA ont<br />
été publiées dans <strong>le</strong>s deux langues en 2003 (Domus Medica) et 2004 (SSMG).<br />
Les indicateurs non repris dans <strong>le</strong> rapport pour cette thématique :<br />
4.1 nombre de patients ayant reçu un médicament antihypertenseur<br />
4.2 examens complémentaires de suivi chez <strong>le</strong>s hypertendus<br />
4.3.3 examen de l’ECG après initiation du traitement : cette analyse n’est en fait pas<br />
réalisab<strong>le</strong> de manière fiab<strong>le</strong>, un certain nombre d’ECG réalisés étant en fait non facturés.<br />
4.3.4 à 6 : suivi après initiation du traitement, chez <strong>le</strong>s patients de plus de 75 ans : <strong>le</strong>s<br />
groupes sont petits, et l’appui « evidence based » est moins évident.<br />
4.4 (excepté 4.4.2) : peu d’avis concordants des experts. De plus une grande partie de ces<br />
indicateurs concernent des petits groupes de patients.<br />
4.7 indice de fréquence et de volume de prescription des antihypertenseurs.<br />
5. Antibiothérapies<br />
La sé<strong>le</strong>ction de la population ne pose pas de problème. Il y a accord d’au moins deux experts quant à<br />
l’interprétabilité pour l’antibiothérapie des adultes.<br />
Les indicateurs repris sont :<br />
5.1.1 et 5.1.2 : antibiothérapie pour <strong>le</strong>s adultes. Il est demandé que <strong>le</strong> nombre total de<br />
patients ayant reçu un antibiotique, tous antibiotiques confondus, soit indiqué éga<strong>le</strong>ment.<br />
5.2.1 <strong>le</strong>s antibiotiques prescrits aux enfants<br />
5.3.1 indices de fréquence et 5.3.2 indice de volume : aucun avis n’a été donné à ce sujet par<br />
<strong>le</strong>s experts, mais ceci répond notamment à la question complémentaire demandée à<br />
5.1.2.<br />
Pour certains indicateurs (5.1.2 et 5.3.1), l’appariement est respecté.
Change language