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178 Médecine à l'acte / médecine au forfait - ANNEXES KCE Reports 85 S
DÉTAIL DE L’ANALYSE CONCERNANT LA PRISE EN CHARGE DE
L’HTA
Détail des questions et choix méthodologiques
Méthodologie d’analyse
Outre l’identification des hypertendus de 18 ans et plus, pour une série d’indicateurs, il est
aussi prévu d’identifier en particulier les patients de 75 ans et plus.
Les patients diabétiques ont été identifiés selon les critères décrits dans le chapitre
concernant le diabète.
Les écarts entre initiation de traitement et examen complémentaire (laboratoire ou ECG),
ont été calculés en mois. Le logiciel calcule des arrondis de mois, ce qui signifie que « 1
mois » doit être compris comme « entre 0.5 et 1.5 mois », et ainsi de suite. « 0 mois »
signifie donc entre 0 et 0.5 mois.
Les indices de fréquence et de volume de prescription d’antihypertenseurs consistent en
l’adaptation de deux des indicateurs du feedback individuel des généralistes e .
L’indice de fréquence de prescription compare les deux cohortes en terme de nombres de
patients placés sous traitement antihypertenseur.
L’indice de volume moyen de prescription compare les pratiques pour le nombre moyen de
DDDs d’antihypertenseurs prescrits par patient avec au moins une prescription
d’antihypertenseur.
Pour les deux indices, la cohorte 1 a été prise pour référence et c’est l’indice noté enregard
de la cohorte 2 qui témoigne de la comparaison des pratiques.
Il nous faut noter qu’à ce stade, ces indices ne sont pas standardisés pour l’âge, le sexe et le
statut de remboursement.
Méthodologie statistique :
L’appariement n’a pas pu être respecté, puisque les groupes cibles ont été identifiés sur base d’une
consommation de médicaments antihypertenseurs, et sur base d’une limite d’âge qui est différente d’une
catégorie d’âge d’appariement. Le test du chi carré de Pearson a été retenu lorsque nous avons comparé
des proportions. Le test de Fischer exact a été retenu lorsqu’un des nombres attendus était inférieur à 5.
Le test de Wilcoxon pour séries indépendantes a été utilisé pour les comparaisons des distributions, car
celles-ci ne suivaient pas la loi normale.
Codes utilisés
Codes de nomenclature :
Codes (Ambulant /
Début
Hospitalisé) : Intitulé :
475075 (A) 475086
01/04/1985
(H) Examens électrocardiographiques avec protocole, 12 dérivations différentes au minimum
475090 (A) Examens électrocardiographiques à domicile, avec protocole 01/04/1985
540271 (A)
01/03/1995
540282 (H) Dosage du cholestérol total (Maximum 1) Classe 6
540934 (A) 540945
01/03/1995
(H) Dosage du potassium (Maximum 1) Classe 6
543675 (A) 543686
01/03/1995
(H) Dosage du potassium (Maximum 1) Classe 6
e Plate-forme pour la promotion de la qualité (SSMG-VKC-INAMI-AIM-KCE-CARTEL-ABSYM):
« Médicaments à action antihypertensive. Feedback individuel prescription ambulatoire des généralistes.
Données 2002 ». Document daté de mai 2004.