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202 Médecine à l'acte / médecine au forfait - ANNEXES KCE Reports 85 S Codes de nomenclature utilisés : Code Intitulé Début 588350 Honoraires pour l'examen cytopathologique pour la recherche de cellules néoplasiques sur des prélèvements cervico-vaginaux, quel que soit le nombre de frottis examinés et quel que soit le nombre des diff prélèvements cervico-vaginaux. En ambulatoire. 01/04/1985 588361 Honoraires pour l'examen cytopathologique pour la recherche de cellules néoplasiques sur des prélèvements cervico-vaginaux, quel que soit le nombre de frottis examinés et quel que soit le nombre des diff prélèvements cervico-vaginaux. En hospitalier. 01/04/1985 1. Analyses réalisées Pour chacun des deux groupes considérés (les femmes du groupe cible et les femmes de plus de 65 ans), nous avons réalisé à la fois l’analyse dichotomique (dépistage réalisé ou non au moins une fois dans les trois ans), et l’analyse de distribution du nombre de frottis de col réalisés par femme. Pour des raisons de lisibilité, les graphiques de distribution ont été présentés en groupant toutes les catégories à partir du P99. Les tests statistiques sur les distributions ont été réalisés en considérant l’ensemble des patients, indépendamment du fait qu’ils aient eu au moins un examen concerné ou non. Résultats complémentaires à ceux décrits dans le scientific summary Distribution du nombre de frottis de col par femme, réalisés chez les femmes du groupe cible sur les trois ans. cohorte 1 cohorte 2 N Fréq % N Fréq % frottis femmes % cumulée cumulé frottis femmes % cumulée cumulé 0 2339 38.99 2339 38.99 0 2338 38.97 2338 38.97 1 1768 29.47 4107 68.46 1 1555 25.92 3893 64.89 2 1148 19.14 5255 87.60 2 1196 19.94 5089 84.83 3 601 10.02 5856 97.62 3 738 12.30 5827 97.13 4 109 1.82 5965 99.43 4 125 2.08 5952 99.22 5 22 0.37 5987 99.80 5 29 0.48 5981 99.70 6 7 0.12 5994 99.92 6 15 0.25 5996 99.95 7 3 0.05 5997 99.97 7 1 0.02 5997 99.97 9 1 0.02 5998 99.98 8 2 0.03 5999 100.00 10 1 0.02 5999 100.00 Comparaison des distributions n femmes P25 P50 P75 P-valeur cohorte 1 5999 0 1 2
KCE Reports 85 S Médecine à l'acte : médecine au forfait - ANNEXES 203 Comparaison des distributions n femmes P25 P50 P75 P-valeur cohorte 1 1146 0 0 0 0,39 cohorte 2 1146 0 0 0 DETAIL DE L’ANALYSE CONCERNANT LE DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN Détail des questions et choix méthodologiques Critère d’âge: De manière à observer les mêmes femmes durant les trois ans, nous avons choisi d’utiliser un critère d’âge restrictif : nous n’avons inclus que des femmes se trouvant dans la tranche d’âge cible tout au long de l’étude. Concrètement, cela signifie que nous avons inclus les femmes ayant 50 ans ou plus à la date du 01/01/2002 ET 69 ans ou moins à la date du 31/12/2004. Codes de nomenclature utilisés : Code Intitulé Mammographies classiques, à visée diagnostique Début 450096 Mammographie par sein y compris les clichés axillaires éventuels (quel que soit le nombre de clichés), réalisée en ambulatoire Mammographie par sein y compris les clichés axillaires éventuels (quel que soit le nombre 01/04/1985 461090 de clichés), réalisée en ambulatoire Mammographies de dépistage (dites « mammotests ») 01/11/1994 450192 Mammographie des deux seins dans le cadre d'un examen de masse organisé par une autorité, réalisée en ambulatoire 15/06/2001 Nombre de mammographies par femme Pour le dépistage du cancer du sein, certains médecins utilisent la nomenclature des mammographies à visée diagnostique f . Comme décrit ci-dessus, les codes diagnostiques ne concernent chaque fois la mammographie que d’un seul sein, tandis que le code destiné au dépistage notifie la mammographie des deux seins comme une seule prestation. Nous avons analysé les deux types de codes séparément, en considérant que deux mammographies diagnostiques réalisées le même jour chez la même personne ne formaient qu’un seul examen des deux seins. Cependant, un certain nombre de femmes (différent dans les deux cohortes) ont une mammographie d’un seul sein à la fois. Nous avons conservé dans nos analyses les examens d’un seul sein, pour ne pas modifier l’appariement d’une part, et pour que le nombre de femmes pour lesquelles aucune mammographie n’a été réalisée reste correct d’autre part. Fréquence des nombres de mammographies diagnostiques réalisées pour la même patiente et le même jour femmes de 50 à 69 ans toutes femmes cohorte 1 cohorte 2 cohorte 1 cohorte 2 1 75 124 152 207 2 1031 1380 2691 3122 3 1 2 4 1 1 3 6 total mammos 1108 1505 2848 3335 f Fabri V, Remacle A, De Gauquier K, Mertens R. Programme de Dépistage du Cancer du Sein, Périodes 2001-2002 et 2003-2004. Rapport n° 4 de l’Agence Intermutualiste. Septembre 2006.
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