Télécharger le supplément (250 p.) - KCE

KCE Reports 85 S Médecine à l’acte/médecine au forfait – ANNEXES 71
multiplié par 10…). Il est difficile d’aller vérifier de manière systématique tous les montants
négatifs de corrections, d’autant plus qu’il s’agit parfois de corrections de prix dont le
montant de la correction ne correspond donc pas à un montant positif équivalent. Par
contre, sauf exceptions (par exemple une quote-part personnelle), les catégories agrégées
ne doivent pas être négatives et contiennent donc des erreurs de facturation si c’est le cas.
Nous supprimons ces individus peu nombreux, mais pour lesquels les montants négatifs
concernés sont parfois très importants.
Résumé des suppressions sur les données de facturation
Tableau 30: Décompte des suppressions sur les données de facturation
Nombre d’individus supprimés
Test Cohorte 1 Cohorte 2 Cohorte 3
1. Plus de deux consultations ou visites 740 - -
2. Présence de forfaits - 5 7
3. Montant des régularisations trop important 394 310 249
4. Montant des catégories négatif 51 46 68
Suppressions croisées entre les cohortes 1 et 2 324 1138 -
Nombre d’individus restant 22527 22527 24660
[Table annotations]
Au terme des suppressions sur les fichiers de sélection, de population et de facturation, les
individus se répartissent comme suit :
Tableau 31: Répartition des individus au sein des cohortes
Test Nombre d’individus
Cohorte 1 Cohorte 2 Cohorte 3
« Normaux » 21791 21791 23075
Nés pendant la période de l’étude (2002-2004) 426 426 837
Décédés pendant la période de l’étude (2002-2004) 310 310 748
Total 22527 22527 24660
DONNEES POUR LES INDICATEURS DE QUALITE
Un contrôle des données a été effectué pour les variables qui sont utilisées plus
spécifiquement dans la construction des indicateurs de qualité :
SS00050 (nombre de cas)
SS00020 (nomenclature)
SS00135 (produit)
SS00070A et B (codes d’identification des prescripteurs)
SS00065A et B (codes d’identification des prestataires)
Les deux cohortes ont des distributions similaires pour ces variables (en excluant les codes
de nomenclature désignant les forfaits et les consultations et visites correspondantes à
l’acte, qui sont le caractère distinguant les deux cohortes comparées).
La variable SS00050 est particulièrement importante. Elle décrit le nombre de fois que la
prestation a été réalisée, or le nombre de prestations réalisées est souvent à la base de la
construction des indicateurs de qualité. Dans la majorité des cas, une seule prestation soit
facturée à la fois. A l’exclusion des médicaments délivrés à l’unité en hospitalier, les grands
nombres de prestation sont rares et répartis de la même manière dans les deux cohortes.
Le contrôle sur les variables SS00020 et SS00135 a permis de vérifier que nous avons utilisé
les codes de médicaments et de nomenclature adéquats dans notre construction des
indicateurs de qualité.