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20 Médecine à l’acte/médecine au forfait – ANNEXES KCE Reports 85 S
HYPERTENSION
Critères relatifs aux indicateurs de processus : Détermination de la glycémie à
jeun au cours des 3 derniers mois (27,30)
Past 14 months, record of that a mid stream urine where macroalbuminuria is
detected (9)
Where the patient undertakes blood or urine monitoring, there is some record
since diagnosis that the technique has been checked (9)
vaccination ou médications non remboursées :
Critères relatifs aux indicateurs de processus : Vaccination contre le
pneumocoque (27,30)
Diabetes quality indicator : curent pneumococcal vacination (29)
Annual recording of albumin (8)
Diabetes quality indicator : receiving aspirin therapy (29)
non pertinent en Belgique
HbA1c/fructosamine recorded. target standards = 100% (7)
• indicateurs de structure:
De praktijk bezit een gecallibreerde glucometer (structuurindicator) (22)
De urgentietrousse bevat glucose ampulles van 20% of meer (23)
Critères relatifs aux indicateurs de structure : Possession d’un glucomètre calibré
(27,30)
Critères relatifs aux indicateurs de structure : Utilisation d’un matériel didactique
destiné aux patients diabétiques (27,30)
Elke insuline dependente patient heeft glucagonampulles in huis (23)
Critères relatifs aux indicateurs de structure : Collaboration avec un(e)
diététicien(ne) (27,30)
Practice maintains a register of patients with diabetes or with a diagnosis of
diabetes NIDDM (9,10)
De praktijk heeft een lijst met gekende diabetespatienten (structuurindicator)
(22)
trop vague
Urine analysis: in previous 12 month. Target standards : 100% (4,7)
Urine analysis : in previous 24 months. Target standards : 100% (7)
La problématique de l’Hypertension réside dans la difficulté d’identifier les personnes
présentant réellement ce problème. Le seul indice possible est de reprendre toutes les
personnes pour lesquelles il y a prescription de médicament antihypertenseurs. Mais ces
médications ont de nombreuses autres indications, et les patients non diagnostiqués pour
une réelle hypertension (et donc non traités) ne seront pas repris. En outre, il n’est pas
certain que les personnes recevant la médication présentent réellement le problème : cet
indicateur de qualité (la pertinence du diagnostic) n’est absolument pas mesurable dans
cette étude. Il y a donc beaucoup de faux positifs et de faux négatifs. On pourrait
considérer qu’un certain nombre de ces biais peuvent se retrouver dans les deux groupes.
Mais il nous semble périlleux de partir du principe que le taux d’erreur de diagnostic (de
sur- ou de sous-prescription) est égal dans les deux groupes, sans aucune indication