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80 Médecine à l’acte/médecine au forfait – ANNEXES KCE Reports 85 S ANNEXE 6 : TABLEAU DETAILLE ET REGROUPEMENT DES CODES DE CHOMAGE Nous avons construit la variable « Code chômage regroupé » à partir de la variable de population « Code chômage (au 4 e trimestre précédent l’année de référence) ». Cohortes 1 2 3 N % N % N % Code chômage (au 4e trimestre précédent l’année de reference) bb : Pas de jours de chômage au 4 e trimestre 18288 83.92 18908 86.77 20615 89.34 00 : pas d’autorisation de paiement 3 0.01 4 0.02 2 0.01 01 : chômage complet – travailleur salarié à temps plein 2701 12.40 2053 9.42 1376 5.96 02 : chômage temporaire – travailleur salarié à temps plein 334 1.53 314 1.44 573 2.48 03 : chômage complet – travailleur salarié à mi-temps volontaire 110 0.50 103 0.47 50 0.22 04 : chômage temporaire – travailleur salarié à mi-temps volontaire 9 0.04 9 0.04 13 0.06 05 : travailleur salarié à mi-temps qui prétend à l’allocation de garantie de revenu 166 0.76 154 0.71 105 0.46 06 : chômage temporaire d’un travailleur salarié à mi-temps involontaire non rétribué – Chômage temporaire du travailleur salarié à mi-temps avec maintien de droits ne bénéficiant pas de l’allocation de garantie de revenu 7 0.03 11 0.05 7 0.03 09 : prépension – travailleur salarié à temps plein 123 0.56 195 0.89 281 1.22 10 : prépension – travailleur salarié à mitemps volontaire 2 0.01 5 0.02 2 0.01 11 : formation professionnelle à temps plein 44 0.20 22 0.10 37 0.16 12 : chômeur employé dans un atelier protégé . . . . 1 0.00 15 : prépension travailleur salarié frontaliers . . . . 1 0.00 18 : code prépensionné à mi-temps et chômage temporaire prépensionné à mitemps . . 1 0.00 2 0.01 21 : vacances des jeunes 4 0.02 12 0.06 10 0.04 Total 21791 100.00 21791 100.00 23075 100.00
KCE Reports 85 S Médecine à l’acte/médecine au forfait – ANNEXES 81 ANNEXE 7 : RECONSTRUCTION DU MONTANT DES FORFAITS CALCUL DU MONTANT DES FORFAITS SUR BASE DE LA COHORTE 3 2 Etape 1 : Division des individus en 4 groupes. Le montant des forfaits attribués aux maisons médicales dépend du statut d’assurabilité du titulaire. Il existe pour chaque forfait (médecine générale – kinésithérapie – soins infirmiers) 4 prix différents. Les individus sont divisés en 4 groupes : Bénéficiaires ordinaires : codes titulaires : 100 – 110. Bénéficiaires de l’intervention majorée : codes titulaires : 101 – 111. V.I.P.O. 75% : codes titulaires 120 – 130 – 140 – 150. V.I.P.O. 100% : codes titulaires 121 – 131 – 141 – 151. Etape 2 : Identification des prestations à prendre en compte dans les calculs. Comme nous ne disposons pas du détail des prestations pour la cohorte 3, nous identifions les catégories qui nous concernent dans le fichier contenant les dépenses agrégées en 79 catégories. Forfait médecine générale : catégories de dépenses : 1 – 2 – 4 . Forfait kinésithérapie : catégorie de dépenses : 30. Forfait soins infirmiers : catégories de dépenses : 23 à 28. Etape 3 : Calcul du montant global des prestations à prendre en compte par groupe d’individus. Sommes des prestations identifiées pour chaque groupe d’individus. Etape 4 : Calcul du dénominateur Nous nous sommes basés sur le fichier de population au 31 décembre 2004. L’effectif de chaque groupe d’individus est corrigé (multiplié par un facteur 0,9). Etape 5 : Calcul des premiers montants annuels Division des montants globaux par l’effectif. Etape 5 : Revalorisation des montants de 20% Multiplication des montants par 1.20. Etape 6 : Calcul des montants mensuels Division des montants par 12. Exemple pour les bénéficiaires ordinaires Bénéficiaires ordinaires : 15975 individus Médecine générale 720482.81€ Kinésithérapie 272845.36€ Soins infirmiers 67003.60€ 15975*0.9= 14377.5 Médecine générale 50.11€ Kinésithérapie 18.98€ Soins infirmiers 4.66€ Médecine générale 60.13€ Kinésithérapie 22.77€ Soins infirmiers 5.59€ Médecine générale 5.01€ Kinésithérapie 1.90€ Soins infirmiers 0.47€ 2 Pour des raisons liées aux données, il n’a pas été possible de prendre en compte les nouveau-nés et les personnes décédées dans le calcul du forfait.
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