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222 Médecine à l'acte / médecine au forfait - ANNEXES KCE Reports 85 S Distribution du nombre de patients avec CAD en fonction du nombre de consultations chez le cardiologue sur toute la durée de l’étude cohorte 1 cohorte 2 N de N indiv. % N N indiv. % visites N indiv. % cumulé cumulé d'indiv. % cumulé cumulé 0 61 23.92 61 23.92 84 34.71 84 34.71 1 41 16.08 102 40.00 27 11.16 111 45.87 2 31 12.16 133 52.16 20 8.26 131 54.13 3 23 9.02 156 61.18 22 9.09 153 63.22 4 23 9.02 179 70.20 22 9.09 175 72.31 5 16 6.27 195 76.47 14 5.79 189 78.10 6 14 5.49 209 81.96 14 5.79 203 83.88 7 16 6.27 225 88.24 13 5.37 216 89.26 8 3 1.18 228 89.41 4 1.65 220 90.91 9 9 3.53 237 92.94 3 1.24 223 92.15 10 9 3.53 246 96.47 5 2.07 228 94.21 11 3 1.18 249 97.65 4 1.65 232 95.87 12 2 0.78 251 98.43 0 0 232 95.87 13 1 0.39 252 98.82 2 0.83 234 96.69 14 0 0 252 98.82 1 0.41 235 97.11 16 2 0.78 254 99.61 1 0.41 236 97.52 18 0 0 254 99.61 1 0.41 237 97.93 20 0 0 254 99.61 1 0.41 238 98.35 21 0 0 254 99.61 2 0.83 240 99.17 22 0 0 254 99.61 1 0.41 241 99.59 23 1 0.39 255 100.00 0 0 241 99.59 27 1 0.41 242 100.00 ANALYSES CONCERNANT D’AUTRES PRESCRIPTIONS. Détail des questions et choix méthodologiques Groupe cible selon delivrable 2 La population considérée est d’une part la population de 18 ans et plus, et d’autre part la population des 75 ans et plus. Adaptation des indicateurs : - Age : de manière à garder les cohortes appariées, nous avons étudié les patients d’âge adulte en faisant passer la limite inférieure d’âge du groupe de 18 à 25 ans. Ceci ne devrait pas introduire de biais. - Pour des raisons techniques, nous avons considéré tous les IPP, sans tenir compte de leur dosage. Pour identifier les personnes sous traitement par IPP ou antiacides, nous avons retenu le seuil d’au moins trois boîtes consommées par an, et ce chaque année pendant les 3 ans d’étude. Pour le calcul du ratio IPP/anti-H2, nous avons comparé les DDD achetées. - Pour l’analyse du traitement par AINS, nous avons considéré uniquement les personnes en traitement chronique, càd ayant reçu au moins trois boîtes par an chaque année durant les 3 ans de l’étude. - Un indicateur demande le nombre de patients ayant bénéficié d’une analyse d’INR chaque semaine. Aucun patient, des deux côtés, n'a eu chaque semaine le dosage d'INR. Nous proposons une description de la distribution des écarts maximums entre deux dosages réalisés pour chaque individu, sur les trois ans.
KCE Reports 85 S Médecine à l'acte : médecine au forfait - ANNEXES 223 - L’indicateur considérant l’écart entre le premier dosage et le début du traitement ne prévoit pas de seuil clair. Pour cet indicateur, nous proposons une description de la distribution des écarts entre le début du traitement et le premier dosage de l’INR. Appariement et méthodologie statistique: Les patients de 25 ans et plus, 65 ans et plus et 75 ans et plus sont appariés. Les analyses qui conservent cet appariement sont donc réalisées avec des tests appariés (chi carré de Mac Nemar et Wilcoxon pour séries appariées) Par contre, lorsqu’il a fallu analyser les sous-groupes composés de patients sous traitement, l’appariement n’a pas pu être conservé, et le test appliqué a été le chi carré de Pearson. Lorsque le nombre de patients attendus dans une catégorie était inférieur à 5, c’est le test exact de Fisher qui a été réalisé. Les tests statistiques sur les distributions sont exécutés pour tous les patients considérés, indépendamment du fait qu’ils aient eu au moins un examen concerné ou non. Résultats des analyses des indicateurs de qualité : Prescriptions des antidépresseurs: choix des médications Parmi les personnes de 25 ans et plus, nombre de patients sous traitement antidépresseur n patients n patients % P-valeur tte pop sous antidep sous antidep cohorte 1 13131 695 5,29 0,21 cohorte 2 13131 740 5,64 Parmi les patients de 25 ans et plus sous antidépresseurs, nombre de patients selon chaque type de traitement. cohorte 1 cohorte 2 P-valeur n % n % ts antidép 695 740 0,21 ts tricycliques 99 14,24 100 13,51 0,69 monoT 78 11,22 83 11,22 1 combi 21 3,02 17 2,30 0,39 SSRI 376 54,10 387 52,30 0,49 monoT 324 46,62 345 46,62 1 combi 52 7,48 42 5,68 0,17 IMAO 3 0,43 2 0,27 0,6 monoT 3 0,43 2 0,27 0,6 combi 0 0,00 0 0,00 NA autres 203 29,21 213 28,78 0,86 monoT 154 22,16 170 22,97 0,71 combi 49 7,05 43 5,81 0,34 somme monoT NA = non applicable. 559 80,43 600 81,08 0,76 Parmi les patients de 75 ans et plus, nombre de patients sous traitement antidépresseur n >=75ans n ss antidep % ss antidép P-valeur cohorte 1 756 78 10,32 0,08 cohorte 2 756 58 7,67
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