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178 Médecine à l'acte / médecine au forfait - ANNEXES KCE Reports 85 S DÉTAIL DE L’ANALYSE CONCERNANT LA PRISE EN CHARGE DE L’HTA Détail des questions et choix méthodologiques Méthodologie d’analyse Outre l’identification des hypertendus de 18 ans et plus, pour une série d’indicateurs, il est aussi prévu d’identifier en particulier les patients de 75 ans et plus. Les patients diabétiques ont été identifiés selon les critères décrits dans le chapitre concernant le diabète. Les écarts entre initiation de traitement et examen complémentaire (laboratoire ou ECG), ont été calculés en mois. Le logiciel calcule des arrondis de mois, ce qui signifie que « 1 mois » doit être compris comme « entre 0.5 et 1.5 mois », et ainsi de suite. « 0 mois » signifie donc entre 0 et 0.5 mois. Les indices de fréquence et de volume de prescription d’antihypertenseurs consistent en l’adaptation de deux des indicateurs du feedback individuel des généralistes e . L’indice de fréquence de prescription compare les deux cohortes en terme de nombres de patients placés sous traitement antihypertenseur. L’indice de volume moyen de prescription compare les pratiques pour le nombre moyen de DDDs d’antihypertenseurs prescrits par patient avec au moins une prescription d’antihypertenseur. Pour les deux indices, la cohorte 1 a été prise pour référence et c’est l’indice noté enregard de la cohorte 2 qui témoigne de la comparaison des pratiques. Il nous faut noter qu’à ce stade, ces indices ne sont pas standardisés pour l’âge, le sexe et le statut de remboursement. Méthodologie statistique : L’appariement n’a pas pu être respecté, puisque les groupes cibles ont été identifiés sur base d’une consommation de médicaments antihypertenseurs, et sur base d’une limite d’âge qui est différente d’une catégorie d’âge d’appariement. Le test du chi carré de Pearson a été retenu lorsque nous avons comparé des proportions. Le test de Fischer exact a été retenu lorsqu’un des nombres attendus était inférieur à 5. Le test de Wilcoxon pour séries indépendantes a été utilisé pour les comparaisons des distributions, car celles-ci ne suivaient pas la loi normale. Codes utilisés Codes de nomenclature : Codes (Ambulant / Début Hospitalisé) : Intitulé : 475075 (A) 475086 01/04/1985 (H) Examens électrocardiographiques avec protocole, 12 dérivations différentes au minimum 475090 (A) Examens électrocardiographiques à domicile, avec protocole 01/04/1985 540271 (A) 01/03/1995 540282 (H) Dosage du cholestérol total (Maximum 1) Classe 6 540934 (A) 540945 01/03/1995 (H) Dosage du potassium (Maximum 1) Classe 6 543675 (A) 543686 01/03/1995 (H) Dosage du potassium (Maximum 1) Classe 6 e Plate-forme pour la promotion de la qualité (SSMG-VKC-INAMI-AIM-KCE-CARTEL-ABSYM): « Médicaments à action antihypertensive. Feedback individuel prescription ambulatoire des généralistes. Données 2002 ». Document daté de mai 2004.
KCE Reports 85 S Médecine à l'acte : médecine au forfait - ANNEXES 179 544670 (A) 544681 (H) Dosage du potassium (Maximum 1) Classe 10 540330 (A) 540341 (H) Dosage de la créatinine (Maximum 1) (Règle de cumul 8) Classe 5 543255 (A) 543266 (H) Dosage de la créatinine (Maximum 1) (Règle de cumul 8) Classe 6 543270 (A) 543281 (H) Clearance de la créatinine (Maximum 1) (Règle de cumul 8) Classe 12 545171 (A) 545182 (H) Dosage de la créatinine (Maximum 1) Classe 8 AUTRES Codes ATC : Vasodilatateurs, antiHTA à action centrale et alpha-bloquants C02A-C02C-C02D-C02K Combinaison d’autres entre eux C02N Combinaison d’autres avec un diurétique C02L Béta-Bloquants BB seul C07A BB + diurétique thiazidique C07B BB + diurétique autre C07C BB + vasodilatateur C07E BB + autre antihypertenseur C07F Anticalciques Anticalcique seul C08C-D-E anticalcique + diurétique C08G IEC IEC seul C09A iec + diurétique C09BA iec + anticalcique C09BB SARTANS Sartan seul C09CA Sartan + diurétique C09DA Inhibiteurs de la rénine C09XA DIURETIQUES Thiazides C03AA Autres diurétiques actifs sur le tube distal C03B Thiazides + potassium C03AB Diurétiques de l’anse C03C Diurétiques d’épargne potassique C03D diurétiques + diur.d’épargne potass. C03E Thiazidiques + autres C03AH-AX autres combinaisons C02L Analyses réalisées Les 3 constituent le groupe des thiazides et apparentés. 01/03/1995 1/03/1995 1/03/1995 1/03/1995 1/03/1995 Pour des raisons de lisibilité, les graphiques de distribution ont été présentés en groupant toutes les catégories à partir du nombre atteint au P99 pour la première cohorte qui
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