01 - MGEN

Régime obligatoire
Renforcer
la qualité du service
Avec plus de 2,8 milliards dÕeuros de
prestations versés au titre de l’assurance
maladie obligatoire, la MGEN a poursuivi,
cette année, ses actions pour garantir aux
assurés sociaux qu’elle protège rapidité
et efficacité dans le traitement de leur
dossier.
Nouveauté 2008 : la MGEN gère l’assurance maladie
et maternité obligatoire de tous les fonctionnaires
d’Etat résidant à Mayotte. Avec eux, la mission de service
public de la MGEN s’exerce désormais sur 2,8 millions
d’assurés sociaux.
maîtrise médicalisée des dépenses. Les axes de travail se
sont articulés autour de 7 thématiques désormais récurrentes
: le bon usage des antibiotiques, des statines, de
l’ordonnancier bizone pour les assurés sociaux en ALD,
les dangers de la polymédication, des psychotropes antiulcéreux,
les transports sanitaires et la promotion des médicaments
génériques. D’autres thématiques, plus
spécifiques à la prévention, ont rythmé l’année. Relayant
les actions nationales initiées par la CNAMTS, la MGEN
a privilégié 4 thèmes, identiques à ceux de l’année 2007 :
la promotion de la vaccination, la santé bucco-dentaire,
le dépistage organisé des cancers et la lutte contre certaines
pathologies dont la prévalence va croissant (asthme,
diabète, obésité, cancer de la peau).
Le parcours de soins s’installe…
Trois ans après sa mise en œuvre, le parcours de soins
concerne chaque année davantage d’assurés sociaux. A
fin 2008, 89,1 % d’entre eux (contre 88,7 % en 2007)
avaient choisi et déclaré un médecin traitant. Et sur
14,1 millions de consultations enregistrées dans le dispositif
du « médecin traitant », 87,8 % d’entre elles se
sont inscrites dans le cadre du parcours de soins. La principale
évolution 2008 – l’instauration de franchises –
répondait à une logique de contribution à l’effort de financement
de la maladie d'Alzheimer, de la lutte contre le
cancer et des soins palliatifs. Applicable dès le 1 er janvier
2008, elle s’est traduite par la création de franchises
prélevées sur les boîtes de médicaments (0,50 euro
par boîte), sur les actes paramédicaux (0,50 euro par acte)
et sur les transports sanitaires et non sanitaires (2 euros
par trajet). Plafonné à 50 euros par an et par bénéficiaire,
cette mesure représentait à la MGEN 39,2 millions d’euros
à la fin de l’année, dont 37,2 millions d’euros en tiers
payant. Rappelons que ces franchises ne peuvent être
prises en charge par les organismes complémentaires dans
le cadre des contrats responsables.
… et les services en ligne
se développent
Améliorer la qualité du service aux professionnels de
santé… Cette priorité, pour la MGEN, s’est concrétisée
par un espace internet réservé. Les médecins peuvent
dorénavant y consulter l’historique des actes remboursés.
Pour les hôpitaux publics, en cas de perte ou d’absence
de carte Vitale, la consultation des droits des
assurés permettra d’accélérer les conditions de prise en
charge des patients.
2,888
milliards d’euros
ont été versés au titre de la Sécurité sociale.
MGEN RAPPORT ANNUEL 2008
… la prévention aussi !
La MGEN et les mutuelles de fonctionnaires ont poursuivi,
en 2008, en cohérence avec les orientations de
l’assurance maladie, leurs actions dans le domaine de la
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