01 - MGEN

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Une offre Jeunes en deux étapes Fait marquant 2008 La première étape a été franchie par l’assemblée générale 2008 pour les étudiants. Plus de prévention et une couverture santé/assistance à l’international. L’assemblée générale 2009 sera saisie de la seconde étape pour une offre Jeunes, étudiants et non-étudiants. MGEN RAPPORT ANNUEL 2008 46
Prestations et services (suite) Prestations santé MGEN 1 050 724 855 € Maladie 60,8 % 638 823 676 € Dentaire 15,2 % 159 608 624 € Optique 9,3 % 98 013 334 € Hospitalisation * 14,4 % 151 270 049 € Prestations maternité 0,3 % 3 009 172 € L’année 2008 a été marquée par une modération du recours aux consultations de médecine (- 2,4 %) et la baisse corrélée des prescriptions de pharmacie (- 1,4 % en valeur). Les remboursements de soins courants de ville sont cependant restés dynamiques (+ 1,1 %) sous l’impulsion des frais d’auxiliaires médicaux et des actes techniques plus fréquents et revalorisés. Les honoraires médicaux (plus de 194 M€) et les prescriptions (429 M€ dont deux tiers sont constitués de médicaments) représentent 60 % des prestations santé versées par la MGEN. L'application des prestations de la nouvelle offre optique à compter du 16 juin a permis de revaloriser les remboursements de lunettes en 2008 (+ 18 %). Par ailleurs, les prestations hospitalières sont en légère baisse après 3 années de forte progression, le recours à ces soins ayant diminué par rapport à 2007. Dont consultations 125 850 871 € Généralistes 54,8 % 69 001 451 € Spécialistes 35,5 % 44 663 922 € Psychiatres 9,7 % 12 185 498 € Les consultations médicales sont moins fréquentes : - 2 % pour les généralistes, - 4 % pour les spécialistes. L'instauration des franchises médicales (sur les prescriptions) qui se cumulent avec la participation forfaitaire (1 € par consultation) peut avoir contribué à renforcer cette tendance. Les prestations remboursées concernant les consultations de généralistes ont conservé une évolution positive (+ 0,6 %) sous l'effet de la hausse des honoraires mi-2007. Dont prescriptions 429 496 061 € Prestations spécifiques 136 780 869 € Pharmacie 63,9 % 274 233 806 € Analyses 12,9 % 55 260 621 € Auxiliaires 14,9 % 64 169 254 € Prothèses 8,3 % 35 832 380 € Les dépenses de pharmacie ont connu un recul significatif en 2008 (- 1,4 %), notamment sous l’effet d’une baisse du nombre de boîtes présentées au remboursement (- 2,5 %). Le poste vignettes blanches à 65% se maintient néanmoins en hausse modérée (+ 1,1 %), les baisses de tarifs de médicaments concernant principalement les vignettes bleues. A contrario, les prestations continuent de progresser pour les auxiliaires médicaux (+ 6,5 %), des revalorisations tarifaires s’appliquant à un nombre d'actes remboursés plus importants. Compléments de revenus 60,7 % 83 041 505 € Autonomie 16,1 % 22 010 046 € Soutien social et financier 1,0 % 1 402 378 € Décès (hors PID) 14,4 % 19 697 102 € Aide à la maternité 3,7 % 5 044 618 € Soins coûteux 4,1 % 5 585 220 € Total des prestations versées (Sécurité sociale + MGEN) 3,94 milliards d’euros versés Prestations Sécurité sociale MGEN Part Sécurité Part MGEN (en €) (en €) sociale (en %) (en %) Maladie 2 087 506 288 638 823 676 76,6 23,4 Honoraires 596 603 915 194 782 309 75,4 24,6 Prescriptions 1 329 482 255 429 496 061 75,6 24,4 Pharmacie 814 281 843 274 233 806 74,8 25,2 Autres 161 420 118 14 545 306 91,7 8,3 Dentaire 146 930 837 159 608 624 47,9 52,1 Prothèses 51 651 995 125 133 051 29,2 70,8 Lunetterie 8 796 488 98 013 334 8,2 91,8 Hospitalisation* 606 314 067 151 270 049 80,0 20,0 Maternité 38 637 254 3 009 172 92,8 7,2 Total 2 888 184 934 1 050 724 855 73,3 26,7 * Hospitalisation maladie et chirurgie. 47
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