Vivre avec une maladie

➤ La dialyse péritonéaleQuelles sont les indications et les contre indicationsmédicales à la DP ?Votre choix « éclairé »Quelle que soit votre pathologie, même simédicalement le néphrologue estimequ’une technique de dialyse, hémodialyseou dialyse péritonéale, est préférable pourvous, vous devez avoir une information surtoutes les techniques existantes.Enfin sachez qu’après avoir été informé,vous avez toujours la possibilité de refuserun type de traitement.Un compte rendu de l’information quivous a été donnée sur les différentes techniquesde dialyse doit normalement figurerdans votre dossier.© Marcin Balcerzak - Fotolia.comLes indications médicalesde la dialyse péritonéalePratiquement tout patient qui le souhaitepeut être en dialyse péritonéale à part lescontre indications citées plus loin.La très grande majorité d’entre vous peutêtre traitée indifféremment en dialysepéritonéale ou en hémodialyse. Toutes lesétudes publiées en France et à l’étrangermontrent que dans les centres où lespatients sont informés et libres de leurchoix, environ trente pour cent d’entreeux sont traités par dialyse péritonéale.Médicalement il y a des arguments pourdébuter chaque fois que possible sa dialysepar dialyse péritonéale, ceci afin surtoutd’économiser ses veines et d’uriner pluslongtemps.Certains cas particuliers comme lesemboles de cholestérol qui contre indiquentl’utilisation d’anticoagulants,devraient faire préférer un traitement pardialyse péritonéale ; Il en est de mêmepour les patients qui ont des veines en trèsmauvais état, ou bien ceux qui ont eu enhémodialyse plusieurs échecs de fistules.Les indications particulièresde la dialyse péritonéaleLa polykystose rénale se traduit par laprésence de très gros reins et souventd’un gros foie, en raison des kystes, quioccupent un volume important dans lacavité péritonéale. Souvent, en fonction duvolume des reins, ces patients ne peuventpas tolérer la quantité de liquide de dialysenécessaire.C’est pourquoi, si malgré ce, le patient faitle choix de la DP, on recommande le plussouvent une dialyse péritonéale sur machinequi permet d’utiliser des petits volumesà chaque échange.Le diabète : les études statistiques médicalessont contradictoires sur ce sujet. Ilsemble que les résultats en dialyse péritonéalesoient fonction de l’âge et du sexe.Ils sont meilleurs chez les diabétiques demoins de 60 ans, moins bons chez lesfemmes diabétiques de plus de 60 ans.Néanmoins il n’y a pas de conclusion formelle.L’anurie : l’anurie signifie l’émission demoins de 100 ml d’urine par jour. Chez lespatients qui n’urinent plus, toute l’épurationdépend uniquement de la dialyse.Alors qu’en hémodialyse les membranesartificielles permettent d’épurer pratiquementsans limites les toxines urémiquesproduites par l’organisme, la dialyse péritonéalepeut ne pas suffire. Cela vadépendre du poids, de l’âge et du sexe.Ainsi un homme de 70 kg, de 40 ans, sportifqui n’urine plus ne sera généralementpas suffisamment épuré en dialyse péritonéaleet sera mieux en hémodialyse.19