Vivre avec une maladie

➤ L'hémodialysecardiographie, examen indolore et trèsprécieux pour avoir une information précisesur le fonctionnement de votre cœur.Si vous ressentez des douleurs à la poitrineirradiant vers le bras gauche, le cou,vous avez peut être des lésions sur lesartères du cœur en particulier les coronaires.L’échocardiographie pourra dans ce casêtre un précieux atout pour orienter versla pratique d’un examen complémentairealors indispensable, la coronarographieprécédée éventuellement, s’il n’y a pas uncaractère d’urgence, par une scintigraphiecardiaque.Dans un proche avenir on pourra disposerdu scanner hélicoïdal qui permet de mieuxévaluer les calcifications cardiaques etd’éviter chez certains patients la coronarographie.Pour l’heure la coronarographie est unexamen indispensable car elle permetd’opacifier les vaisseaux du cœur et si ellerévèle des lésions plus ou moins sévèresdes artères coronaires on pourra les dilaterpar une sonde avec mise en place, sibesoin, dans les artères lésées d’un petitressort appelé « stent ». Ainsi on maintiendraune bonne lumière de ou desartères abimées.En cas d’échec ou d’impossibilité il faudrarecourir à la chirurgie cardiaque.La meilleure prévention de ces troublescardiovasculaires passe par une restrictionen sel dans votre alimentation et lebon contrôle de vos phosphates.Elle impose l’arrêt complet du tabac etune activité physique régulière, la marcheen particulier, de façon raisonnable et sipossible quotidienne.La correction de la tension artérielle doitêtre parfaite et maintenue constammentau dessous de 130 /75 mmHg, en ajoutantun hypotenseur si besoin.L’adjonction de médicaments pour tenterde prévenir l’athérome ou son extensionest utile, en particulier l’emploi de statineset d’aspirine à petite dose.Au total, les complications cardiovasculairessont fréquentes chez l’insuffisant rénal chroniqueet ce précocement, bien avant le stade dela dialyse, c’est dire l’importance de leur préventioncompte tenu des risques qu’elles fontcourir.L’arrêt du tabac, un bon contrôle de la tensionartérielle et de la phosphorémie sont des élémentsessentiels pour freiner la progression deslésions cardiaques et vasculaires.43