Vivre avec une maladie

L’infection de l’orifice desortie du cathéter estparticulièrement à surveiller.Elle se manifeste par une petite rougeurlocalisée, un écoulement ou l’apparitionfréquente d’une croûte. Un traitementantibiotique local peut s’avérer efficacemais ces infections, une fois installées, récidiventsouvent.Si elles sont habituellement sans grandesconséquences, elles sont cependantgênantes et font surtout courir un risqued’infection péritonéale.La meilleure prévention de cette infectionest le respect d’une très bonne hygiènecorporelle et une parfaite immobilisationdu cathéter.Délivrance de produitsdéfectueuxIl peut arriver qu’un produit soit accidentellementdéfectueux : cela fait toujours l’objetd’une déclaration au laboratoire et à un organismeofficiel de veille sanitaire, l’AFSSAPS.Si vous soupçonnez qu’un lot de liquide dedialyse est défectueux, par exemple unecouleur anormale, un trou dans la poche,une fuite au niveau d’une tubulure ou d’unbouchon, etc.., vous devez relever sonnuméro, le garder pour le remettre àl’équipe de soins qui vous suit en leursignalant immédiatement l’anomalie.Prenez l’habitude de conserver systématiquementpendant quelquesjours, le numéro de lot des pochesque vous utilisez même quand toutva bien car cela peut se révéler utile.N’utilisez jamais un produit qui voussemble présenter un défaut.Autres complicationsLes hernies : la présence permanente duliquide de dialyse dans l’abdomen augmentela pression et peut parfois provoquerdes hernies chez les patients qui ont uneparoi abdominale faible. Du liquide de dialysepeut alors passer dans la paroi. Le traitementchirurgical de la hernie permettrade résoudre le problème.Les variations de tension artérielle :ces incidents ne sont pas propres à la dialysepéritonéale et s’observent égalementen hémodialyse. Ils sont habituellement enrapport avec une mauvaise estimation devotre poids de base, l’hyperhydrationentraînant une hypertension, des oedèmeset souvent une insuffisance cardiaque ; àl’opposé la déshydratation se traduit engénéral par une sensation de soif exagérée,des vertiges et une tension basse.Pour éviter ces incidents, votre néphrologuevous guidera pour mieux gérer votreéquilibre en sel et en eau. Il pourra aussivous donner les traitements médicauxappropriés, qu’il ne faut jamais modifierpar vous-même.Prise de poids : jadis les patients traitéspar dialyse péritonéale grossissaient etcertains pouvaient prendre jusqu’à 10 kgen un an. Ceci était habituellement lié àl’utilisation d’un nombre important depoches riches en sucre et à un régimeinadapté.De nos jours une meilleure compréhensiondes règles diététiques, la moindre fréquencedes infections péritonéales(sources de modification de perméabilitédu péritoine favorisant l’absorption dusucre), la disponibilité de solutés moinsriches en sucre contribuent à minimiservoire à éviter cette prise de poids.Saignement intra péritonéal : parfoisil peut arriver que le liquide de dialyserevienne coloré en rouge par du sang. Nevous affolez pas si cela se produit, et téléphonezsimplement au centre de dialysepour prévenir.Il faut savoir que quelques gouttes de sangseulement suffisent à donner une colorationrouge importante. Dans l’immensemajorité des cas il s’agit d’un phénomèneanodin qui disparaît spontanément aucours du ou des échanges suivants. Chezles femmes ce petit saignement peut êtreobservé au cours des règles.Les douleurs dans les épaules sontpeu fréquentes. Elles peuvent être sansrapport avec la DP et être une irradiationd’une douleur d’origine cardiaque. Ellespeuvent également être le signe d’uneinfection péritonéale. Elles traduisent parfoisl’introduction accidentelle d’air dansle péritoine.Mais la plupart du temps, elles n’ont pas decause précise ou sont le témoin d’une irritationtemporaire du péritoine et disparaissentspontanément. La multitude descauses possibles de ces douleurs, mêmepeu intenses, impose que vous les signaliezà votre néphrologue.Les douleurs lombaires sont souventliées à une attitude compensatrice inadaptéeliée au poids du volume de dialyse dansle péritoine. Des séances de kinésithérapiepermettent habituellement d’améliorersignificativement les symptômes.22