Vivre avec une maladie

➤ L'hémodialyseEn moyenne 300 ml de sang passentchaque minute dans le dialyseur etsont remis dans votre circulation sanguine.Qu’est-ce qui est nécessaireà la dialyse ?Comme les déchets sont retenus danstout l’organisme et répartis dans environ40 litres d’eau corporelle, on comprendqu’il faudra de nombreux passages de sangdans le dialyseur pour débarrasser progressivementl’organisme des déchetsaccumulés.En effet, le sang « épuré » par le dialyseurrevient dans le corps pour se chargerd’une nouvelle quantité de déchets quiseront éliminés de nouveau par le dialyseur.Ce processus est répété plusieurscentaines de fois pour pouvoir épuiser,momentanément, le stock de déchets.Le dialyseur contient de trèsnombreuses fibres dont une à droiteest vue au microscope.En moyenne pour obtenir une épurationsatisfaisante il faut que la séance de dialysedure 4 heures, mais cette duréen’est pas figée. Elle peut, au début du traitementêtre un peu plus courte, mais ellepeut aussi atteindre voire dépasser 5heures surtout si vous avez un poids audessusde la moyenne.La plupart des patients sont dialysés ainsitrois fois par semaine, ce qui peutparaître beaucoup, mais qui est peu quandon pense que nos reins fonctionnent tousles jours de la semaine et 24 heures sur 24.Comme, pendant la traversée du dialyseurvotre sang est hors de votre corps, pouréviter qu’il ne coagule, ce qui serait normal,on vous injecte de l’héparine, substanceanticoagulante qui n’agira que pendantla durée de la séance de dialyse.Le dialyseurC’est le filtre qui met en contact votresang d’un côté et de l’autre le dialysat quiévacue les substances épurées de votreorganisme.Il se présente comme un cylindre de lataille d’une bouteille de 1 litre ou commeune plaque. Que ce soit sous forme de milliersde fibres très serrées les unes auxautres ou sous forme de feuillets empilésles uns sur les autres, la matière utilisée estvariable de même que la surface d’échangequi va de 0,8 mètre carré voire moinspour les jeunes enfants, à plus de 2 mètrescarrés pour les adultes corpulents.Au début de la dialyse, dans les années1960, les premières membranes étaient encellulose. Progressivement, pour obtenirune meilleure tolérance par l’organismelors du passage du sang à leur contact, ona proposé des membranes dites biocompatiblesc'est-à-dire qui ne déclenchentpas de réactions immunologiques qui,après de nombreuses années de dialyse,peuvent être responsables de complications,notamment articulaires.Actuellement on utilise préférentiellementdes membranes en acétate de cellulose,en polysulfone, en polyacrylonitrileou en polyméthylmétacrylate notamment.Il s’agit de matériel stérile, non pyrogèneet prêt à l’emploi. Il est à usage unique enFrance, ce qui n’est pas le cas aux USA oùl’on réutilise souvent plus de 20 fois lemême dialyseur.Le dialysatC’est un élément très important dans ladialyse, même s’il ne s’agit que d’un mélanged’eau, de sels minéraux (chlorures de31