Vivre avec une maladie

sodium, de potassium, de calcium, demagnésium, de bicarbonate de sodium) etde glucose.Artèrescontrôleurde pressionPompePourquoi insister sur ce point qui touchel’eau de dialyse ?Il faut que vous sachiez que l’eau qui constituela quasi totalité du dialysat doit êtreparfaitement pure, ne contenir aucungerme, aucune toxine pour ne pas entraîner,là encore, des réactions immunologiquesdont on a vu précédemment lesconséquences articulaires après desannées de dialyse.La teneur en électrolytes du bain de dialyseou dialysat peut varier selon lesmalades, la tolérance à la dialyse, lestroubles à corriger. C’est ainsi que l’onpourra faire varier un peu le sodium, oubien proposer des concentrations en calciumplus ou moins basses ; de même lesconcentrations en potassium ne sont pastoutes identiques selon les prescriptions.La quantité de dialysat passant dans le dialyseurest habituellement de 500 ml/min ;après son passage dans le dialyseur il estenvoyé à l’égout, ce qui veut dire qu’il fautune production permanente de celui-ci,soit au minimum 120 litres d’eau ultrapure par séance de dialyse.Enfin vous devez savoir que le problèmedu dialysé (et nous y reviendrons plus longuementdans un autre chapitre) est laprise de poids entre deux séances enrapport le plus souvent avec un apportexcessif de boissons.Il est en effet une réalité qui touche progressivementla majorité des dialysés : vosVeinesPiège à bullesLe circuit sanguincontrôleurde pressionurines vont diminuer de volume etmême disparaître au fil des mois dedialyse. Ainsi l’évacuation normaledes boissons par les urines ne se faitplus et l’eau s’accumule dans votreorganisme entre chaque séance dedialyse.Pour retirer cet excédent d’eau, on créeune différence de pression à l’aide d’unepompe réglable dans le dialyseur, entre lesang et le dialysat, pour permettre par unphénomène appelé ultrafiltration d’enlevercet excèdent de poids qui risque defavoriser l’hypertension artérielle et fatiguervotre cœur.Pour des prises de poids supérieures à 3kg, on pourra entre autres possibilités,allonger la durée de la séance de dialyse oumême augmenter la fréquence hebdomadairesi vous n’arrivez pas à restreindrevos boissons.Le circuit sanguinIl fait partie du générateur de dialyse ; ilcomprend une pompe à sang dont oncontrôleurde pressionDialyseurAnticoagulantpeut varier la vitesse de perfusion : le débithabituel du sang se situe entre 250 et 350ml/min, ce qui explique le diamètre relativementimportant des aiguilles avec lesquelleson vous ponctionne.Il y a des systèmes d’alarme pour assurerun suivi permanent de votre dialyse etvotre sécurité.Sur cet ensemble seront installées lestubulures qui amèneront votre sang audialyseur et vous le restitueront après sonpassage.Après chaque dialyse, dialyseur et tubuluressont jetés.Enfin la machine comporte des dispositifsde mesure et de contrôle pour assurervotre sécurité au cours de la séance dedialyse, tels que le contrôle du dialysatpour qu’il soit de composition correcte,le contrôle de la température pourque le sang que l’on vous réinjecte soit à37°, sauf indication de température plusbasse, le contrôle de l’ultrafiltrationpour obtenir la perte de poids prescrite.32