Vivre avec une maladie

➤ L'hémodialyseQuels sont les incidents possibles au cours d’une dialyse ?Il y en a essentiellement deux mais ils sontpeu fréquents : l’hypotension artérielle etles crampes musculaires.L’hypotension artérielle : elle se traduitpar une chute importante et souventbrutale de votre pression artérielle quipeut entraîner une perte de connaissance.Elle est souvent précédée par une sensationde faiblesse et des bâillements.La cause la plus fréquente est une ultrafiltrationexcessive responsable d’unehypovolémie, c'est-à-dire une diminutionen dessous de la normale du volumede sang contenu dans les vaisseaux.Cette situation est responsable d’unemauvaise tolérance par votre organismequi n’arrive pas à s’adapter à cette pertede poids trop élevée.En principe, il est prudent de ne pas dépasser800 ml par heure (pour certains1 litre/h) d’ultrafiltration, donc de pertede poids, sous peine de complications cardio-vasculairesgraves.L’hypotension artérielle peut-être aussi laconséquence d’une erreur de prescriptionpour la perte de poids ou d’un mauvaisfonctionnement du contrôleur d’ultrafiltrationde la machine.L’erreur de prescription peut provenird’une erreur de pesée, intentionnelle oupas ou d’une erreur dans l’évaluation du« poids sec ». Ainsi on va vous retirer plusde liquide qu’il ne faudrait, d’où cettechute brutale de tension.Mais cet incident peut être secondaire àun état cardiaque altéré, à une prescriptioninjustifiée d’un traitement antihypertenseurmais aussi à une ingestionexcessive de nourriture pendant ladialyse responsable d’une dilatation desvaisseaux du tube digestif et donc d’unediminution de la quantité de sang allant aucœur.Les crampes musculaires : elles sontpeu fréquentes en dialyse depuis que l’onmaîtrise mieux la perte de poids ; ellespeuvent précéder la chute de tension.Elles sont localisées essentiellement auxmembres inférieurs et sont souvent douloureuses.Elles disparaissent rapidement après l’injectionde 1 à 2 g de chlorure de sodium etl’arrêt momentané ou durable de l’ultrafiltration.Comment traite-t-on la chutetensionnelle brutale ?© David Davis - Fotolia.com- on arrête immédiatement l’ultrafiltration,- on vous allonge en relevant éventuellementvos jambes,- on peut, si cela ne suffit pas, vous injecterdans le circuit sanguin qui retourne dansvotre organisme 100 à 300 ml de sérumsalé physiologique ou de Plasmion ® .Très rapidement, si la chute tensionnelleétait due à une trop grande perte d’eau etde sel, la situation se corrige.Parfois, si l’incident se répète, on peut yremédier en abaissant de un degré la températuredu bain de dialyse.Par contre si la cause est due à unedéfaillance cardiaque, il faut adapter le traitementaprès l’avis du cardiologue.37