Vivre avec une maladie

A l’inverse une femme de 70 ans pesant 50kg sera toujours correctement épuréemême si elle n’urine plus. Entre ces deuxexemples extrêmes il y a bien entendu denombreux cas de figures et ce sont vosexamens qui permettront de prendre lameilleure décision.Les contre indications de ladialyse péritonéaleLa chirurgie abdominale « lourde » :les patients qui ont eu des interventionsabdominales importantes, comme l’ablationd’une partie de l’intestin par exemple,ne sont pas de bons candidats à la dialysepéritonéale car il y a de fortes chances queleurs intestins adhèrent et que la surfacede péritoine disponible soit insuffisantepour une dialyse efficace.Les infections intestinales : les patientssujets à des épisodes fréquents de diarrhéeset d’infections intestinales en rapportavec des maladies du colon ou desdiverticules, par exemple, ont théoriquementun risque de péritonite plus élevé etil est préférable de les traiter par hémodialyse.La malnutrition et la perte importanted’appétit : le liquide de dialyse péritonéalepeut diminuer votre appétit en raison dusucre qu’il apporte et du volume qu’iloccupe dans le péritoine.Surtout il entraîne une perte obligatoirede protéines et si vous mangez peu la dialysepéritonéale risque de majorer chezvous une dénutrition qui conduira à vousproposer un traitement par hémodialysequi n’entraîne pas cette déperdition.© Marcin Balcerzak - Fotolia.comSur quels éléments vais-je orientermon choix de technique ?Pour la DPCA le temps nécessaire pourles manipulations de changement depoches varie, selon votre entraînement etvotre habileté, entre 30 à 45 minutesquatre fois par 24 heures. Pendant que lacavité péritonéale se vide puis se remplitvous pouvez avoir une activité sédentairepour occuper le temps : lire, regarder latélévision, écrire, etc…Par comparaison, en hémodialyse, la séancede dialyse et les transports prennentenviron le même temps hebdomadaire.Ainsi le retentissement sur le temps prispar la dialyse est identique en hémodialyseet en DPCA mais sera vécu différemmenten fonction de votre caractère et de laconception que vous avez de la liberté.En DPA le temps pris pour la dialyse pendantque vous êtes éveillé est d’environ 30minutes le matin et 30 minutes le soirpour monter et démonter la machine. Lereste de la dialyse se faisant pendant lesommeil, le retentissement sur l’organisationde la journée est beaucoup plus faible.Avant de prendre votre décision entreDPA et DPCA, quand le choix vous estlaissé, vous devrez réfléchir aux différentesastreintes. De plus sachez qu’il estpossible d’associer les deux techniques,par exemple DPA parfois, DPCA d’autresfois, en fonction de votre activité.Quelle que soit la technique de dialysepéritonéale, elle se fait à domicile.Vous n’avez à vous rendre à l’hôpitalqu’une fois tous les mois, voire tous lesdeux mois pour faire vérifier vos paramètresbiologiques et cliniques en consultation; de temps en temps une consultationplus prolongée est nécessaire pourréaliser en ambulatoire des bilans systématiquesplus complets, telles l’évaluationde vos apports nutritionnels, la quantitéjournalière de déchets produits par votreorganisme, la perméabilité de votre péritoineavec des tests simples..Certains centres, peu nombreux, sontéquipés d’un système de télésurveillancepar Internet ce qui facilite grandement lesuivi à distance.Malgré cela, tout comme l’hémodialyse,le traitement demeure une contraintequ’il faut savoir accepter et finalementc’est vous qui choisirez la technique quiparait le mieux vous convenir, quand iln’y a pas d’indication ou de contre indicationmédicale spécifique.20