Vivre avec une maladie

➤ La transplantation rénaleLa surveillance de la transplantationComment êtes-vous suivilorsque vous avez étégreffé?Tant que dure votre transplantation vousserez surveillé régulièrement.Durant les 3 premiers mois de la greffe lesconsultations sont très fréquentes, enmoyenne 2 à 3 fois par semaine après lasortie de l’hôpital, puis une fois par semaineà partir du troisième mois post-greffe.Ce rythme de consultation est nécessairependant cette période car il existe unrisque de rejet aigu et d’infections, dont letraitement doit être mis en œuvre le plusvite possible.De plus vous recevez des médicamentsqui peuvent être toxiques pour le greffon,comme la Cyclosporine (Sandimun®) et leTacrolimus (Prograf®), c’est pourquoi leurtaux dans le sang a besoin d’être contrôlépour ajuster correctement leur posologie.Le rejet aigu étant devenu rare et les infectionsétant efficacement prévenues pardes antibiotiques données dès le début dela greffe, les 3 premiers mois de la greffe,considérés auparavant comme une périodeà risques, se passent généralement defaçon simple pour la très grande majoritédes transplantés.© laurent saccomano - Fotolia.comAu delà du troisième mois post-greffe, lesconsultations peuvent s’espacer à la fréquencehabituelle d’une consultation parmois jusqu’à la fin de la première année degreffe puis une consultation tous les deuxà trois mois au delà de la première année.Cependant chaque centre de transplantationa ses habitudes et le rythme desconsultations peut être quelque peu différent,dans un sens ou dans l’autre.Que va-t-on surveiller ?Le bilan de base du transplanté, pratiqué àchaque consultation, comporte au minimumun contrôle de la tension artérielle,une mesure de la fonction rénale, larecherche de protéines et de sang dans lesurines, une numération sanguine, un dosagedans le sang des immunosuppresseursqui peuvent l’être (Cyclosporine, Tacrolimus,Rapamycine).Le suivi, à intervalles variables selon lescentres,comporte en plus un bilan hépatique,un bilan lipidique, le contrôle dessérologies virales, hépatite B, hépatite C,HIV, la recherche d’un syndrome inflammatoire,d’une anomalie des protéines dusang.Une échographie du greffon, de l’abdomenet une radiographie des poumons serontpratiquées à la demandeLe dépistage d’une éventuelle pathologiede la prostate chez l’homme comme lesuivi gynécologique chez la femme sontsouhaitables une ou deux fois par an.Certains centres de transplantation fontdes biopsies régulières du transplant.En raison de la fréquence des cancers de lapeau chez les transplantés, une consultationde dermatologie est recommandée ; ilen est de même pour le suivi régulier destroubles cardio vasculaires par un cardiologue.71