Vivre avec une maladie

➤ L'hémodialysecontenus dans certains aliments. Cesmédicaments sont dépourvus de calciumet surtout d’aluminium, ce dernier peut àla longue être dangereux pour les os etmême le cerveau. Sont disponibles actuellementle sevelamer (Renagel ® ) et le carbonatede Lanthane (Fosrenol ® ).Leur posologie varie selon le produit etl’importance de l’élévation des phosphates,mais leur prise devra être faite uniquementau cours du repas car ils ne fontque s’opposer au passage dans notre organismedes phosphates que contient le bolalimentaire lors de sa traversée dans l’estomacet qu’ils n’ont aucune action en dehors.La prévention de l’hypersécrétionde PTH repose sur l’application bien suiviedes mesures précédentes. Si malgré cevous conservez une sécrétion exagéréede PTH, une prescription d’un dérivé de lavitamine D : calcitriol (Rocaltrol ® ) ou d’alfacalcidiol(Un Alfa ® ) soit par voie orale,soit par voie intraveineuse à la fin desséances d’hémodialyse a pu vous êtreprescrite pour contribuer à freiner lasécrétion de PTH.Cependant, depuis peu, de nouveauxagents, très efficaces, destinés à freinerdirectement la production de PTH sontdisponibles. Il s’agit des calcimimétiquesdont celui commercialisé en Franceest le Cinacalcet ® . Vous le prendrez enune prise par jour, en général le soir àheure fixe en sachant qu’il peut y avoir unemauvaise tolérance digestive qui peutempêcher d’atteindre les posologiesnécessaires au bon contrôle de votrehyperparathyroïdie.Si tel est le cas ou en cas d’efficacité insuffisanteune réduction chirurgicale desparathyroïdes devra être proposée, engénéral ablation de trois et demie parathyroïdesen ne laissant en place qu’une petitequantité de la quatrième parathyroïde.Rarement peut s’installer ce que l’onappelle une hyperparathyroïdie autonomisée.Elle est en rapport avec unetumeur bénigne sur une parathyroïde ; elleest la conséquence de l’hyperfonctionnementpendant des années des parathyroïdesdont le tissu à la longue grossitpour aboutir à cette tumeur qui imposeson ablation.Au total, que vous soyez dialyséou pas encore, les troublesphosphocalciques restent unsujet de préoccupation majeuredans le traitement de l’insuffisancerénale chronique etdoivent être pris en compte leplus précocement possible.45