Vivre avec une maladie

➤ L'hémodialyseLes infections bactérienneset viralesLes infections bactériennes ou virales chez le dialysé constituent une cause importante demorbidité et de mortalité. Elles sont la conséquence de l’état de déficit des moyens dedéfense de l’organisme provoqué par l’urémie mais sont aussi favorisées par la malnutrition,l’anémie, le portage cutané et nasal de staphylocoques et surtout l’infection des points deponction de votre fistule.InfectionsbactériennesEn dialyse les infections le plus fréquemmenten cause sont dues au staphylocoquedoré, que l’on trouve souvent survotre site d’abord vasculaire.Des infections à colibacilles provenantprincipalement de l’appareil génito-urinaireou du tractus digestif ne sont pas exceptionnelles.InfectionsstaphylococciquesL’infection de l’abord vasculaire est pratiquementtoujours due au staphylocoquedoré qui peut se propager dans le cœur etêtre responsable d’une endocardite, oudans les poumons en donnant une infectionpulmonaire fébrile. Des localisationsarticulaires, osseuses ou cérébrales sontpossibles mais très rares.Infections à colibacillesDu fait du faible volume de votre diurèserésiduelle en dialyse, vous pouvez faire desinfections urinaires, en particulier à colibacilles.D’autre part, si vous êtes porteur d’unemaladie polykystique, vous avez un risqueplus élevé d’infecter vos reins. Ces infectionss’expriment sous la forme d’unefièvre importante souvent accompagnéede frissons et de douleurs de la régionlombaire. Dans ce cas le traitement antibiotiquen’est pas toujours efficace car sadiffusion dans les kystes se fait mal, ce quioblige parfois, en cas d’échec, à pratiquerl’ablation du rein infecté, en particulierlorsqu'une transplantation rénale est envisagée.Infections à mycobactériesLes infections à mycobactéries, comme latuberculose, sont possibles. En effet latuberculose est dix fois plus fréquentechez les patients hémodialysés, notammentceux originaires d’Afrique du Nord,que dans la population générale.Dans la plupart des cas, l’infection tient à laréactivation d’un foyer ancien. Les symptômessont peu nombreux, se limitant à l’apparitiond’une fièvre prolongée, d’une perted’appétit et d’une diminution du poids.Dés le diagnostic fait on démarre un traitementpar des antibiotiques appropriésqui permettent le plus souvent une guérisonde la maladie en quelques mois.Infections viralesDu fait de votre IRC votre organisme sedéfend mal contre les infections et en particulierles virus. Vous êtes donc plus àmême qu’un sujet normal de vous contamineravec les virus de l’hépatite B (VHB)et de l’hépatite C (VHC).Hépatite BA la différence des sujets à fonction rénalenormale, l’hépatite B passe inaperçue chezvous, si bien qu’elle ne peut être déceléeque par les contrôles biologiques que l’onvous fait régulièrement.Du fait de votre insuffisance rénale votreorganisme n’est pas capable de produire47