Automatisation du contrôle de qualité d'une installation d'imagerie ...
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tel-00426889, version 1 - 28 Oct 2009<br />
Intro<strong>du</strong>ction<br />
Enfin, la dose <strong>de</strong> rayonnement est mesurée in vivo pendant l’irradiation (Essers and<br />
Mijnheer 1999, Lagrange and Noel 1994, Noel 2003).<br />
Le processus <strong>de</strong> radiothérapie peut être représenté comme une chaîne contenant <strong>de</strong><br />
nombreux maillons (cf. figure 1).<br />
Immobilisation<br />
Imagerie<br />
Simulation<br />
virtuelle<br />
Dosimétrie<br />
Positionnement<br />
<strong>du</strong> patient Contrôle <strong>de</strong> la position<br />
et <strong>de</strong> la dose<br />
Figure 1 : la chaîne <strong>de</strong> traitements en radiothérapie<br />
Traitement<br />
L’assurance <strong>de</strong> <strong>qualité</strong> en radiothérapie est essentielle pour l’efficacité et la sécurité <strong>de</strong>s<br />
traitements. Cette assurance <strong>de</strong> <strong>qualité</strong> est organisée autour <strong>de</strong> 2 grands axes : l’assurance <strong>de</strong> <strong>qualité</strong><br />
<strong>de</strong>s traitements en eux-mêmes (<strong>contrôle</strong>s <strong>de</strong> la chaîne) et l’assurance <strong>de</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> chacun <strong>de</strong>s<br />
dispositifs médicaux utilisés pour les préparer et les réaliser (<strong>contrôle</strong>s <strong>de</strong>s maillons).<br />
Dans le <strong>contrôle</strong> <strong>de</strong> chaîne, on retrouve la possibilité <strong>de</strong> simuler les traitements avant <strong>de</strong> les<br />
réaliser (simulation virtuelle et dosimétrie) mais également l’imagerie <strong>de</strong> <strong>contrôle</strong> réalisée avant<br />
et/ou pendant les traitements et qui permet <strong>de</strong> s’assurer que la géométrie <strong>du</strong> traitement est respectée<br />
et enfin les mesures in vivo réalisées pendant le traitement pour <strong>contrôle</strong>r que la dose délivrée<br />
pendant le traitement est conforme aux prévisions.<br />
Le <strong>contrôle</strong> <strong>de</strong> <strong>qualité</strong> <strong>de</strong> chacun <strong>de</strong>s dispositifs médicaux (imageurs utilisés pour acquérir<br />
les données anatomiques <strong>du</strong> traitement, logiciel <strong>de</strong> planification <strong>de</strong> traitement : simulation virtuelle<br />
et dosimétrie, logiciel <strong>de</strong> vérification et d’enregistrement <strong>de</strong>s paramètres <strong>de</strong> traitement, appareils <strong>de</strong><br />
traitement,…) mis en jeu pour préparer et délivrer <strong>de</strong>s traitements par radiothérapie a été ren<strong>du</strong><br />
obligatoire en France avec l’arrêté <strong>du</strong> 3 mars 2003 (Abenhaïm 2003). Cet arrêté a été suivi par la<br />
décision <strong>de</strong> l’Agence Française <strong>de</strong> Sécurité Sanitaire <strong>de</strong>s Pro<strong>du</strong>its <strong>de</strong> Santé (AFSSAPS) le 27 juillet<br />
2007 (Marimbert 2007) qui en précise les modalités essentielles pour les dispositifs les plus<br />
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