Automatisation du contrôle de qualité d'une installation d'imagerie ...

tel-00426889, version 1 - 28 Oct 2009
Conclusions
Conclusions
Les travaux de recherche et développement menés dans le cadre de cette thèse ont permis
de répondre très concrètement aux objectifs initiaux qui consistaient à fournir des solutions
logicielles permettant d’automatiser la plupart des contrôles de qualité des installations d’imagerie
embarquée sur les accélérateurs d’électrons à usage médical. Ces contrôles indispensables pour
s’assurer des performances initiales de ces installations et de la constance de celles-ci, contribuent à
la qualité du positionnement des patients pendant les traitements et donc à la précision géométrique
de ceux-ci. Cette précision est essentielle car elle impacte très directement le contrôle local de la
tumeur et les éventuelles complications induites par le traitement.
Si tout le monde est convaincu de l’intérêt de ces contrôles, il n’en demeure pas moins
qu’ils peuvent se révéler difficile à mettre en œuvre dans un contexte clinique du fait du manque de
disponibilité des spécialistes chargés de les réaliser et du manque de créneaux horaires sur les
appareils de traitement réservés en priorité à la prise en charge des patients. Par ailleurs, dans un
processus d’analyse non automatisés de ces contrôles de qualité, bon nombre d’entre eux,
notamment ceux permettant d’évaluer la qualité d’image, utilisent des analyses dans lesquelles la
quantification est basée sur l’observation à l’œil d’images d’objets-tests. Ce type d’observations
subjectif peut biaiser les résultats de ces contrôles et dans tous les cas leur reproductibilité ; ce que
relativise la pertinence de certains d’entre eux dès lors qu’il s’agit de contrôles de constance.
Par ailleurs et surtout, chacune des analyses des contrôles que nous nous sommes proposés
d’automatiser, l’imageur portal haute énergie (mode 2D-MV), l’imageur portal basse énergie
(mode 2D-kV), l’imageur volumique basé sur la scanographie en faisceau conique (mode 3D-
CBCT) et la stabilité mécanique de l’ensemble (taille et position de l’isocentre au moyen du test de
Winston et Lutz), grâce aux algorithmes développés, sont réalisés en moins de 5 secondes avec des
méthodes parfaitement reproductibles. Cette automatisation prend également en charge la création
de rapports de contrôle de qualité au format pdf et la génération d’un suivi de l’évolution dans le
temps de l’ensemble des paramètres contrôlés. Ce dernier point permet de répondre très
efficacement aux besoins de traçabilité des contrôles réalisés.
Au bilan, nos méthodes permettent de réaliser des contrôles de qualité précis, complets,
reproductibles et extrêmement rapides, ce qui laisse envisager de les réaliser sur un rythme
parfaitement compatible avec la sécurité indispensable des traitements par radiothérapie.
Au cours de nos travaux nous avons également posé les bases d’un contrôle des
performances de nos solutions logicielles au moyen de la génération et de l’utilisation d’objets-test
numériques (OTN). Nous n’avons pas pu dans le cadre de cette thèse les mettre en œuvre de
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