Önkormányzati jelentés Karcag város 2006-2010. évi állapotáról

Közgyógyellátás
A közgyógyellátás a szociálisan rászorult személy részére az egészségi állapota megőrzéséhez
és helyreállításához kapcsolódó kiadásainak csökkentése érdekében biztosított hozzájárulás.
A közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkező személy térítésmentesen jogosult a társadalombiztosítási
támogatásba befogadott járóbeteg-ellátás keretében rendelkező gyógyszerekre,
gyógyszerkerete erejéig, egyes, külön jogszabályban meghatározott gyógyászati segédeszközökre,
ideértve a protetikai és fogszabályozó eszközöket is, valamint azok javítására és kölcsönzésére,
továbbá az orvosi rehabilitáció céljából igénybe vehető gyógyászati ellátásokra.
A jogosultak köre tulajdonképpen nem változott, a 2006. július 1-jét követő változások eredményeképpen
továbbra is háromféle jogcímen állapíthatunk meg közgyógyellátási igazolványra
való jogosultságot:
- alanyi jogon,
- normatív és
- méltányossági alapon (az önkormányzat rendeletében meghatározott feltételek alapján).
Alanyi jogon közgyógyellátásra jogosult az a személy, aki:
- átmeneti gondozott, vagy átmeneti és tartós nevelésbe vett kiskorú,
- rendszeres szociális segélyben részesülő egészségkárosodott,
- pénzellátásban részesülő hadigondozott és a nemzeti gondozott,
- központi szociális segélyben részesülő,
- egyes, kettes csoportú rokkantsága alapján részesül nyugellátásban, baleseti nyugellátásban,
- aki után szülője, vagy eltartója magasabb összegű családi pótlékban részesül.
A közgyógyellátás keretében igénybe vehető szolgáltatások közül elsősorban a gyógyszerekre
terjed ki a változás. Az új rendszerben a közgyógyellátáson belül kettévált a gyógyszer, valamint
a gyógyászati segédeszköz jogosult által történő igénybevételének módja. A szükségletekhez
jobban igazodó felhasználás érdekében úgynevezett gyógyszerkeret került bevezetésre. A
gyógyszerkeret a rendszeres gyógyszerszükséglet támogatását szolgáló egyéni gyógyszerkeretből,
és az akut megbetegedésből eredő gyógyszerszükséglet támogatását szolgáló eseti keretből
tevődik össze.
A közgyógyellátásra való jogosultságról minden esetben a jegyző dönt. A közgyógyellátásra
való jogosultság kezdő időpontja a jogosultságot megállapító határozat meghozatalától számított
15. nap. A közgyógyellátás iránti kérelem a közgyógyellátás időtartama alatt, annak lejártát
megelőző három hónapban is benyújható.
A havi rendszeres gyógyító ellátási szükségletet a háziorvos igazolja. Az igazolás tartalmazza
a kérelmező személyes azonosító adatait, társadalombiztosítási azonosító jelét, a tartósan fennálló
betegségének a betegségek nemzetközi osztályozása szerinti kódját (BNO kód), illetőleg az
alkalmazandó terápiához szükséges gyógyító ellátások megnevezését, mennyiségét, gyógyszerek
esetében a hatóanyag megnevezését, valamint a kívánt terápiás hatás eléréséhez szükséges
mennyiségét és adagolását. Ezen igazolást az ügyfél –egy az orvos által- lezárt borítékban juttatja
el a Hivatalhoz.
73