buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

Maksud dan Tujuan: • Puskesmas memiliki suatu program aktif dalam keamanan radiasi yang meliputi semua komponen pelayanan radiodiagnostik. Program keamanan radiologi mencerminkan antisipasi risiko dan bahaya yang dihadapi. Program mengatur praktik yang aman dan langkah pencegahan bahaya untuk petugas radiologi karyawan lain, dan pasien. Program ini dikoordinasi dengan program keselamatan Puskesmas. • Program pengelolaan keamanan radiasi termasuk : - Kebijakan dan prosedur tertulis yang menunjang kesesuaian dengan standar, undang-undang dan peraturan yang berlaku. - Kebijakan dan prosedur tertulis untuk penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya. - Ketersediaan alat pelindung diri yang sesuai dengan praktik dan antisipasi bahaya yang dihadapi. - Ada orientasi bagi staf radiologi dan diagnostik imajing untuk prosedur dan praktik keselamatan kerja. - Ada pendidikan/pelatihan inhouse untuk prosedur baru atau adanya bahan berbahaya yang baru diketahui dan digunakan. Elemen Penilaian 1. Terdapat program Petugas keamanan radiasi yang radiodiagnostik mengatur risiko keamanan dan antisipasi bahaya yang bisa terjadi di dalam atau di luar unit kerja. 2. Program keamanan merupakan bagian dari program keselamatan di Puskesmas, dan wajib dilaporkan sekurangkurangnya sekali setahun atau bila ada kejadian. 3. Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur dan memenuhi standar terkait, undang-undang dan peraturan yang berlaku. 4. Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan radiodiagnostik Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan radiodiagnostik 5. Risiko keamanan radiasi Petugas yang diidentifikasi radiodiagnostik diimbangi dengan prosedur atau peralatan khusus untuk mengurangi risiko (seperti apron timah, badge radiasi dan yang sejenis). Pelaksanaan program dan SOP Pelaksanaan kebijakan dan SOP Pelaksanaan kebijakan dan SOP Pelaksanaan manajemen risiko, dan penggunaan peralatan khusus untuk mengurangi risiko Kerangka acuan program dan SOP pengamanan radiasi 0 5 10 Kerangka acuan program dan dokumen program keselamatan di Puskesmas Kebijakan dan SOP tentang pemenuhan standar dan peraturan perundangan penggunaan peralatan radiodiagnostik SK dan SOP penangan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya SOP manajemen risiko pelayanan radiodiagnostik, SOP penggunaan peralatan khusus untuk mengurangi risiko radiasi Peraturan perundangan tentang pelayanan radiodiagnostik Skor 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 6. Petugas pemberi pelayanan radiodiagnostik diberi orientasi tentang prosedur dan praktik keselamatan. Petugas radiodiagnostik Pelaksanaan program evaluasi SOP program orientasi, pelaksanaan program orientasi, evaluasi dan tindak lanjut program evaluasi. Bukti pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut 0 5 10 7. Petugas pemberi pelayanan radiodiagnostik mendapat pendidikan untuk prosedur baru dan bahan berbahaya. Petugas radiodiagnostik Pelaksanaan program pendidikan jika ada prosedur baru ataupun bahan berbahaya SOP pendidikan untuk prosedur baru dan bahan berbahaya, bukti pelaksanaan, evaluasi, dan tindak lanjut 0 5 10 95
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 8.3.3. Staf yang kompeten dengan pengalaman memadai, melaksanakan pemeriksaan radiodiagnostik menginterpretasi hasil, dan melaporkan hasil pemeriksaan. Maksud dan Tujuan: • Pimpinan Puskesmas menetapkan petugas pemberi pelayanan radiodiagnostik yang melaksanakan pemeriksaan diagnostik, siapa yang kompeten menginterpretasi hasil atau memverifikasi dan membuat laporan hasil. • Petugas tersebut mendapat latihan yang baik dan memadai, berpengalaman, dan keterampilan yang memadai. Elemen Penilaian 1. Ditetapkan petugas yang melakukan pemeriksaan diagnostik. 2. Tersedia petugas yang Penanggung jawab kompeten dan pengalaman farmasi, petugas yang memadai radiodiagnostik melaksanakan pemeriksaan radiodiagnostik. 3. Petugas yang kompeten dan pengalaman yang memadai menginterpretasi hasil pemeriksaan. 4. Petugas yang kompeten yang memadai, memverifikasi dan membuat laporan hasil pemeriksaan. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan SK penanggung jawab dan petugas pemeriksaan radiodiagnostik Petugas radiodiagnostik Petugas radiodiagnostik Kesesuaian dengan persyaratan Pelaksanaan kebijakan Pelaksanaan kebijakan SK tentang persyaratan penanggung jawab dan petugas pemeriksaan radiodiagnostik, pola ketenagaan, profil pegawai dan kesesuaian dengan persyaratan SK tentang ketentuan petugas yang menginterpretasi hasil pemeriksaan radiodiagnostik SK tentang ketentuan petugas yang memverifikasi dan membuat laporan hasil pemeriksaan radiodiagnostik Skor 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 5. Tersedia staf dalam Penanggung jawab jumlah yang adekuat untuk radiodiagnostik memenuhi kebutuhan pasien. Pemenuhan pola ketenagaan dan tindak lanjut Pola ketenagaan, pemenuhan terhadap pola ketenagaan, tindak lanjut jika tidak sesuai 0 5 10 1. Kepala Puskesmas menetapkan tentang harapan waktu pelaporan hasil pemeriksaan. 2. Ketepatan waktu pelaporan hasil pemeriksaan diukur, dimonitor, dan ditindaklanjuti. KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Kriteria: 8.3.4. Hasil pemeriksaan radiologi tersedia tepat waktu sesuai ketentuan yang ditetapkan. ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Maksud dan Tujuan: • Jangka waktu pelaporan hasil pemeriksaan radiologi diagnostik perlu ditetapkan. Hasil yang dilaporkan dalam kerangka waktu didasarkan pada kebutuhan pasien, pelayanan yang ditawarkan, dan kebutuhan pemberi pelayanan klinis. Kebutuhan tes untuk pelayanan gawat darurat, pemeriksaan di luar jam kerja serta akhir minggu termasuk dalam ketentuan ini. • Hasil pemeriksaan radiologi yang cito untuk pasien gawat darurat harus diberi perhatian khusus dalam proses pengukuran mutu. Hasil pemeriksaan radiodiagnostik yang dilaksanakan dengan kontrak pelayanan oleh pihak di luar Puskesmas dilaporkan sesuai dengan kebijakan atau ketentuan dalam kontrak. Elemen Penilaian Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Skor SK tentang waktu pelaporan hasil pemeriksaan 0 5 10 Penanggung jawab radiodiagnostik Monitoring ketepatan waktu SOP monitoring ketepatan waktu, hasil monitoring, dan tindak lanjut monitoring 0 5 10 96
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25:
2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31:
Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33:
Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35:
Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37:
Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45:
3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 46 and 47:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 48 and 49:
Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51: 2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53: 3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55: 2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57: 3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 60 and 61: Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63: 2. Lintas program dan lintas sektor
Page 66 and 67: 2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 74 and 75: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 78 and 79: 4. Resume klinis memuat kebutuhan p
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 94 and 95: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 98 and 99: Elemen Penilaian 1. Tersedia prosed
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 106 and 107: 2. Sistem pengkodean, Petugas rekam
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 110 and 111: 4. Hasil pemantauan Penanggung jawa
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 114 and 115: 7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakuk
Page 116 and 117: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 118 and 119: 3. Dilakukan pengukuran mutu layana
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?