buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

4. Resume klinis memuat kebutuhan pasien akan pelayanan lebih lanjut. 1. Selama proses rujukan secara langsung semua pasien selalu dimonitor oleh staf yang kompeten. Pasien, petugas kesehatan. Isi resume klinis. Telusur Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Pasien, petugas Monitoring pasien pemberi pelayanan. selama proses rujukan. SOP rujukan: yang memuat kewajiban dan proses monitoring pasien untuk kasus-kasus yang membutuhkan monitoring. Dokumen Eksternal sebagai acuan 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Maksud dan Tujuan: • Merujuk pasien secara langsung ke fasilitas kesehatan lain dapat merupakan proses yang singkat dengan pasien yang sadar dan dapat berbicara, atau merujuk pasien koma yang membutuhkan pengawasan keperawatan atau medis yang terus-menerus. Pada kedua kasus tersebut pasien perlu dimonitor, namun kompetensi staf yang melakukan tugas berbeda. Kompetensi staf yang mendampingi selama transfer ditentukan oleh kondisi pasien. Elemen Penilaian KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Kriteria : 7.5.4. Selama proses rujukan pasien secara langsung, staf yang kompeten terus memonitor kondisi pasien. Dokumen Skor 0 5 10 2. Kompetensi staf yang melakukan monitor sesuai dengan kondisi pasien. Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan monitoring dan bukti pelaksanaannya. 0 5 10 1. Tersedia pedoman dan prosedur pelayanan klinis 2. Penyusunan dan Pasien, petugas penerapan rencana layanan pemberi layanan. mengacu pada pedoman dan prosedur yang berlaku. 3. Layanan dilaksanakan Pasien, petugas sesuai dengan pedoman pemberi layanan. dan prosedur yang berlaku. 4. Layanan diberikan sesuai dengan rencana layanan. 5. Layanan yang diberikan kepada pasien didokumentasikan. Telusur Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas SOP pelayanan klinis. Pasien, petugas pemberi layanan. Proses penyusunan dan penerapan rencana layanan. Proses pelaksanaan layanan. Proses pelaksanaan layanan. Rekam medis. Dokumen Eksternal sebagai acuan Pedoman pelayanan klinis dari organisasi profesi. ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Maksud dan Tujuan: • Sebelum layanan dilaksanakan, pasien/keluarga perlu memperoleh informasi yang jelas tentang rencana layanan, dan memberikan persetujuan tentang rencana layanan yang akan diberikan, dan jika diperlukan dituangkan dalam dokumen informed consent/informed choice . Pelaksanaan layanan harus dipandu dengan standar pelayanan yang berlaku di Puskesmas, sesuai dengan kemampuan Puskesmas dengan referensi yang jelas, dan bila memungkinkan berbasis evidens terkini yang tersedia untuk memperoleh outcome klinis yang optimal. Untuk menjamin kesinambungan pelayanan, pelaksanaannya harus dicatat dalam rekam medis pasien. • Pelaksanaan pelayanan klinis dilakukan sesuai rencana asuhan dengan menggunakan pedoman atau standar yang berlaku, algoritme, contoh: tata laksana balita sakit dengan pendekatan MTBS. Elemen Penilaian STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Standar: 7.6. Pelaksanaan layanan Pelaksanaan layanan dipandu oleh kebijakan, prosedur, dan peraturan yang berlaku. Kriteria: 7.6.1. Pedoman pelayanan dipakai sebagai dasar untuk melaksanakan layanan klinis Dokumen Skor 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 73
6. Perubahan rencana layanan dilakukan berdasarkan perkembangan pasien. 7. Perubahan tersebut dicatat dalam rekam medis. 8. Jika diperlukan tindakan medis, pasien/keluarga pasien memperoleh informasi sebelum memberikan persetujuan mengenai tindakan yang akan dilakukan yang dituangkan dalam informed consent 1. Kasus-kasus gawat darurat dan/atau berisiko tinggi yang biasa terjadi diidentifikasi. 2. Tersedia kebijakan dan prosedur penanganan pasien gawat darurat (emergensi). 3. Tersedia kebijakan dan prosedur penanganan pasien berisiko tinggi. 4. Terdapat kerjasama dengan sarana kesehatan yang lain, apabila tidak tersedia pelayanan gawat darurat 24 jam. Pasien, petugas pemberi layanan. Pelaksanaan informed consent. Rekam medis. Rekam medis. Rekam medis. Telusur Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Daftar kasus-kasus gawat darurat/berisiko tinggi yang biasa ditangani. Pasien, petugas pemberi layanan. Pasien, petugas pemberi layanan. Pasien, petugas pemberi layanan. 5. Tersedia prosedur Petugas pemberi pencegahan (kewaspadaan layanan. universal) terhadap terjadinya infeksi yang mungkin diperoleh akibat pelayanan yang diberikan baik bagi petugas maupun pasien dalam penanganan pasien berisiko tinggi. Pelaksanaan prosedur. Pelaksanaan prosedur. Kebijakan dan SOP penanganan pasien gawat darurat. Kebijakan dan SOP penanganan pasien berisiko tinggi. Dokumen Eksternal sebagai acuan 0 5 10 0 5 10 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Maksud dan Tujuan: • Kasus-kasus yang termasuk gawat darurat dan/atau berisiko tinggi perlu diidentifikasi, dan ada kejelasan kebijakan dan prosedur dalam pelayanan pasien gawat darurat 24 jam. • Penanganan kasus-kasus berisiko tinggi yang memungkinkan terjadinya penularan baik bagi petugas maupun pasien yang lain perlu diperhatikan sesuai dengan panduan dari Kementerian Kesehatan. Elemen Penilaian KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Kriteria: 7.6.2. Pelaksanaan layanan bagi pasien gawat darurat dan/atau berisiko tinggi dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang berlaku Pelaksanaan rujukan. PKS dengan fasilitas kesehatan rujukan. 0 5 10 Pelaksanaan Kewaspadaan Universal. Dokumen Panduan, SOP Kewaspadaan Universal. Panduan Kewaspadaan Universal. ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 7.6.3. Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan produk darah dipandu dengan kebijakan dan prosedur yang jelas. Maksud dan Tujuan: • Penggunaan dan pemberian darah atau produk darah merupakan kegiatan yang berisiko tinggi, oleh karena itu perlu dipandu dengan kebijakan dan prosedur yang jelas. Skor 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 74
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25:
2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 28 and 29: Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31: Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33: Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35: Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37: Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 40 and 41: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 42 and 43: 5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45: 3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 48 and 49: Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51: 2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53: 3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55: 2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57: 3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 60 and 61: Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63: 2. Lintas program dan lintas sektor
Page 66 and 67: 2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 94 and 95: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 98 and 99: Elemen Penilaian 1. Tersedia prosed
Page 100 and 101: Maksud dan Tujuan: • Puskesmas me
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 106 and 107: 2. Sistem pengkodean, Petugas rekam
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 110 and 111: 4. Hasil pemantauan Penanggung jawa
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 114 and 115: 7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakuk
Page 116 and 117: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 118 and 119: 3. Dilakukan pengukuran mutu layana
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?