buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Elemen Penilaian<br />
1. Dilakukan identifikasi<br />
fungsi dan proses<br />
pelayanan yang prioritas<br />
untuk diperbaiki dengan<br />
kriteria yang ditetapkan.<br />
Telusur<br />
Dokumen<br />
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal<br />
sebagai acuan<br />
Kepala<br />
Identifikasi proses SOP untuk memilih<br />
Puskesmas, prioritas, kriteria, fungsi dan proses<br />
Penanggung jawab proses identifikasi, pelayanan yang prioritas<br />
peningkatan mutu siapa saja yang untuk diperbaiki, kriteria<br />
klinis dan terlibat<br />
menetapkan proses<br />
keselamatan<br />
prioritas, bukti identfikasi<br />
pasien<br />
proses prioritas<br />
Skor<br />
0<br />
5<br />
10<br />
2. Terdapat dokumentasi<br />
tentang komitmen dan<br />
pemahaman terhadap<br />
peningkatan mutu dan<br />
keselamatan secara<br />
berkesinambungan<br />
ditingkatkan dalam<br />
organisasi.<br />
Penanggung jawab<br />
pelayanan klinis,<br />
Penanggung jawab<br />
peningkatan mutu<br />
klinis dan<br />
keselamatan<br />
pasien, petugas<br />
pemberi pelayanan<br />
Penggalangan Dokumentasi<br />
komitmen dan<br />
sosialisasi mutu<br />
klinis dan<br />
keselamatan pasien<br />
penggalangan komitmen,<br />
Dokumentasi pelaksanaan<br />
sosialisasi tentang mutu<br />
klinis dan keselamatan<br />
pasien yang dilaksanakan<br />
secara periodik<br />
0<br />
5<br />
10<br />
3. Setiap tenaga klinis dan<br />
manajemen memahami<br />
pentingnya peningkatan<br />
mutu dan keselamatan<br />
dalam layanan klinis.<br />
Petugas pemberi<br />
layanan klinis<br />
Pemahaman<br />
tentang<br />
peningkatan mutu<br />
klinis dan<br />
keselamatan pasien<br />
0<br />
5<br />
10<br />
4. Kepala Puskesmas<br />
bersama dengan tenaga<br />
klinis menetapkan<br />
pelayanan prioritas yang<br />
akan diperbaiki.<br />
Kepala<br />
Puskesmas,<br />
Penanggung jawab<br />
pelayanan klinis,<br />
petugas pemberi<br />
layanan klinis<br />
Keterlibatan dalam<br />
menetapkan<br />
prioritas<br />
Bukti keterlibatan kepala<br />
Puskesmas dan tenaga<br />
klinis dalam menetapkan<br />
prioritas pelayanan yang<br />
akan diperbaiki<br />
0<br />
5<br />
10<br />
5. Kepala Puskesmas<br />
bersama dengan tenaga<br />
klinis menyusun rencana<br />
perbaikan pelayanan<br />
prioritas yang ditetapkan<br />
dengan sasaran yang jelas.<br />
Kepala<br />
Puskesmas,<br />
Penanggung jawab<br />
pelayanan klinis,<br />
petugas pemberi<br />
layanan klinis<br />
Keterlibatan dalam<br />
penyusunan<br />
rencana perbaikan<br />
pelayanan klinis<br />
yang prioritas<br />
Rencana perbaikan<br />
pelayanan klinis yang<br />
prioritas, bukti<br />
keterlibatan dalam<br />
penyusun rencanan<br />
0<br />
5<br />
10<br />
6. Kepala Puskesmas<br />
bersama dengan tenaga<br />
klinis melaksanakan<br />
kegiatan perbaikan<br />
pelayanan klinis sesuai<br />
dengan rencana.<br />
Kepala<br />
Pelaksanaan<br />
Puskesmas, perbaikan<br />
Penanggung jawab pelayanan klinis<br />
layanan klinis, dan<br />
petugas pemberi<br />
layanan klinis<br />
Rencana perbaikan<br />
pelayanan klinis yang<br />
prioritas, bukti monitoring<br />
dalam pelaksanaan<br />
0<br />
5<br />
10<br />
7. Dilakukan evaluasi<br />
terhadap pelaksanaan<br />
kegiatan perbaikan<br />
pelayanan klinis.<br />
Kepala<br />
Evaluasi dan<br />
Puskesmas, tindak lanjut<br />
Penanggung jawab peningkatan mutu<br />
pelayanan klinis, layanan klinis<br />
Penanggung jawab<br />
peningkatan mutu<br />
pelayanan klinis<br />
Bukti evaluasi dan tindak<br />
lanjut perbaikan<br />
0<br />
5<br />
10<br />
≥ 80% terpenuhi<br />
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN<br />
20% - 79% terpenuhi sebagian<br />
< 20% tidak terpenuhi<br />
Kriteria:<br />
9.2.2. Ada pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang jelas.<br />
Maksud dan Tujuan:<br />
• Agar pelayanan klinis dapat dikendalikan dengan baik, maka perlu dilakukan pembakuan standar dan prosedur layanan klinis. Standar dan<br />
prosedur tersebut perlu disusun berdasarkan acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan berdasarkan bukti<br />
ilmiah terkini dan yang terbaik (the best available evidence ).<br />
111