buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Standar: 7.4. Rencana Layanan Klinis. Rencana tindakan dan pengobatan serta rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan oleh tim kesehatan antar profesi disusun dengan tujuan yang jelas, terkoordinasi dan melibatkan pasien/keluarga. Kriteria: 7.4.1. Terdapat prosedur yang efektif untuk menyusun rencana layanan baik layanan medis maupun layanan terpadu jika pasien membutuhkan penanganan oleh tim kesehatan yang terkoordinasi. Maksud dan Tujuan: • Rencana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian yang dinyatakan dalam bentuk diagnosis. Dalam menyusun rencana layanan perlu dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang jelas sesuai dengan kebutuhan pasien dan sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan. Luaran klinis tergantung dari ketepatan dalam penyusunan rencana layanan yang sesuai dengan kondisi pasien dan standar pelayanan klinis. Elemen Penilaian 1. Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas untuk menyusun rencana layanan medis dan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim. 2. Setiap petugas yang Petugas pemberi terkait dalam pelayanan pelayanan klinis: klinis mengetahui dokter dan kebijakan dan prosedur perawat. tersebut serta menerapkan dalam penyusunan rencana terapi dan/atau rencana layanan terpadu. 3. Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana terapi dan/atau rencana asuhan dengan kebijakan dan prosedur. 4. Dilakukan tindak lanjut jika terjadi ketidaksesuaian antara rencana layanan dengan kebijakan dan prosedur. 5. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil tindak lanjut. 1. Petugas kesehatan dan/atau tim kesehatan melibatkan pasien dalam menyusun rencana layanan. Telusur Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Kebijakan dan SOP penyusunan rencana layanan medis. SOP penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim. Petugas pemberi pelayanan klinis: dokter dan perawat. Petugas pemberi pelayanan klinis: dokter dan perawat. Pemahaman tentang kebijakan dan prosedur penyusunan rencana layanan medis, dan layanan terpadu. Pelaksanaan evaluasi layanan klinis. SOP evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan (SOP audit klinis). Pelaksanaan tindak Hasil evaluasi. Bukti lanjut hasil evaluasi. tindak lanjut terhadap hasil evaluasi. Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut. KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Telusur Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Pasien, petugas pemberi layanan klinis. Proses penyusunan SK Kepala Puskesmas rencana layanan: dan SOP tentang apakah melibatkan ketetapan untuk pasien, menjelaskan, melibatkan pasien dalam menerima reaksi menyusun rencana pasien, memutuskan layanan. bersama pasien. Dokumen Eksternal sebagai acuan Dokumen Eksternal sebagai acuan 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 7.4.2. Rencana layanan klinis disusun bersama pasien dengan memperhatikan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien Maksud dan Tujuan: • Pasien mempunyai hak untuk mengambil keputusan terhadap layanan yang akan diperoleh. Pasien/keluarga diberi peluang untuk bekerjasama dalam menyusun rencana layanan klinis yang akan dilakukan. Dalam menyusun rencana layanan tersebut harus memperhatikan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan memperhatikan nilai-nilai budaya yang dimiliki oleh pasien. Elemen Penilaian Dokumen Dokumen Skor Skor 0 5 10 69
2. Rencana layanan disusun untuk setiap pasien dengan kejelasan tujuan yang ingin dicapai. Rekam medis. Rencana layanan. 3. Penyusunan rencana Rekam medis, Rencana layanan, layanan tersebut Pasien, petugas proses penyusunan mempertimbangkan pemberi pelayanan. rencana layanan. kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien. 4. Bila memungkinkan dan tersedia, pasien/keluarga pasien diperbolehkan untuk memilih tenaga/ profesi kesehatan. Pasien, petugas pemberi layanan klinis. Proses pemberian layanan. SK Kepala Puskesmas tentang hak pasien untuk memilih tenaga kesehatan jika dimungkinkan. ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 7.4.3. Rencana layanan terpadu disusun secara komprehensif oleh tim kesehatan antar profesi dengan kejelasan tanggung jawab dari masingmasing anggotanya. Maksud dan Tujuan: • Pada kondisi tertentu pasien membutuhkan layanan yang melibatkan tim kesehatan. Rencana layanan terpadu meliputi: tujuan layanan yang akan diberikan, pendidikan kesehatan pada pasien dan/atau keluarga pasien, jadwal kegiatan, sumber daya yang akan digunakan, dan kejelasan tanggung jawab tiap anggota tim kesehatan dalam melaksanakan layanan. Elemen Penilaian 1. Layanan dilakukan secara paripurna untuk mencapai hasil yang diinginkan oleh tenaga kesehatan dan pasien/keluarga pasien. 2. Rencana layanan tersebut disusun dengan tahapan waktu yang jelas. 3. Rencana layanan tersebut dilaksanakan dengan mempertimbangkan efisiensi pemanfaatan sumber daya manusia 4. Risiko yang mungkin terjadi pada pasien dipertimbangkan sejak awal dalam menyusun rencana layanan. Telusur Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Pasien, petugas pemberi layanan klinis, rekam medis. Pasien, petugas pemberi layanan klinis, rekam medis. Pasien, petugas pemberi layanan klinis, rekam medis. Pasien, petugas pemberi layanan klinis, rekam medis. Pelaksanaan layanan terpadu oleh tim kesehatan. Pelaksanaan layanan terpadu. Pelaksanaan layanan terpadu. Pelaksanaan identifikasi risiko. SOP layanan terpadu. SOP layanan terpadu. SOP layanan terpadu. Dokumen SOP penyusunan layanan terpadu. Dokumen Eksternal sebagai acuan 0 5 10 0 5 10 0 5 10 Skor 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 5. Efek samping dan risiko pengobatan diinformasikan. Pasien, petugas pemberi layanan klinis, rekam medis. Informasi tentang efek samping dan risiko pengobatan. SOP pemberian informasi tentang efek samping dan risiko pengobatan. 0 5 10 6. Rencana layanan Rekam medis. tersebut didokumentasikan dalam rekam medis. Pendokumentasian rencana layanan terpadu. Rekam medis. 0 5 10 7. Rencana layanan yang disusun juga memuat pendidikan/penyuluhan pasien. Pasien, petugas pemberi layanan klinis, rekam medis. Pendidikan pasien. SOP pendidikan/penyuluhan pasien. 0 5 10 70
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25: 2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 28 and 29: Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31: Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33: Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35: Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37: Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 42 and 43: 5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45: 3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 46 and 47: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 48 and 49: Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51: 2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53: 3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55: 2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57: 3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 60 and 61: Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63: 2. Lintas program dan lintas sektor
Page 66 and 67: 2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 78 and 79: 4. Resume klinis memuat kebutuhan p
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 98 and 99: Elemen Penilaian 1. Tersedia prosed
Page 100 and 101: Maksud dan Tujuan: • Puskesmas me
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 106 and 107: 2. Sistem pengkodean, Petugas rekam
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 110 and 111: 4. Hasil pemantauan Penanggung jawa
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 114 and 115: 7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakuk
Page 116 and 117: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 118 and 119: 3. Dilakukan pengukuran mutu layana
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?