buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 8.1.8. Program keselamatan (safety ) direncanakan, dilaksanakan, dan didokumentasikan Maksud dan Tujuan: • Ada program keamanan yang aktif di laboratorium dengan tingkatan sesuai dengan risiko dan kemungkinan bahaya dalam laboratorium. Program ini mengatur praktik keamanan dan langkah-langkah pencegahan bagi staf laboratorium, staf lain dan pasien apabila berada di laboratorium. Program laboratorium ini merupakan program yang terintegrasi dengan program keselamatan di Puskesmas • Program keselamatan di laboratorium termasuk : o Kebijakan dan prosedur tertulis yang mendukung pemenuhan standar dan peraturan. o Kebijakan dan prosedur tertulis untuk penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya. o Tersedianya peralatan keamanan sesuai praktik di laboratorium dan untuk bahaya yang dihadapi. o Orientasi bagi semua staf laboratorium untuk prosedur dan praktik keamanan kerja. o Pendidikan (in service education ) untuk prosedur-prosedur baru dan pengenalan bahan berbahaya yang baru dikenali/diperoleh, maupun peralatan yang baru. Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal Skor sebagai acuan 1. Terdapat program Petugas keselamatan/keamanan laboratorium laboratorium yang mengatur risiko keselamatan yang potensial di laboratorium dan di area lain yang mendapat pelayanan laboratorium. Pelaksanaan program keselamatan/ keamanan laboratorium Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, bukti pelaksanaan program 0 5 10 2. Program ini adalah bagian dari program keselamatan di Puskesmas. Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, dan Panduan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas 0 5 10 3. Petugas laboratorium melaporkan kegiatan pelaksanaan program keselamatan kepada pengelola program keselamatan di Puskesmas sekurang-kurangnya setahun sekali dan bila terjadi insiden keselamatan. 4. Terdapat kebijakan dan prosedur tertulis tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya. 5. Dilakukan identifikasi, analisis dan tindak lanjut risiko keselamatan di laboratorium. Petugas laboratorium Kepala Puskesmas, petugas laboratorium. Petugas laboratorium Pelaporan kegiatan program keselamatan Proses Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya Pelaksanaan manajemen risiko di laboratorium SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden, bukti laporan SK dan SOP tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya SOP penerapan manajemen risiko laboratorium, bukti pelaksanaan manajemen risiko: identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko 0 5 10 0 5 10 0 5 10 6. Staf laboratorium diberikan orientasi untuk prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja. Petugas laboratorium 7. Staf laboratorium Petugas mendapat laboratorium pelatihan/pendidikan untuk prosedur baru dan penggunaan bahan berbahaya yang baru, maupun peralatan yang baru. Pelaksanaan orientasi Pelaksanaan pendidikan dan pelatihan SOP orientasi prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan program orientasi SOP pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan baru, bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 0 5 10 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian 89
1. Terdapat metode yang digunakan untuk menilai dan mengendalikan penyediaan dan penggunaan obat. 2. Terdapat kejelasan prosedur penyediaan dan penggunaan obat. 3. Ada kejelasan siapa yang bertanggung jawab. 4. Ada kebijakan dan prosedur yang menjamin ketersediaan obat-obat yang seharusnya ada. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Petugas farmasi Petugas farmasi Kepala Puskesmas, penanggung jawab farmasi, pelaksana Metode penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat Pelaksanaan prosedur Bagaimana menjamin ketersediaan obat di Puskesmas SOP penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat SOP penyediaan dan penggunaan obat SK Penanggung jawab pelayanan obat SK dan SOP tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat < 20% tidak terpenuhi Pelayanan obat Standar: 8.2. Obat yang tersedia dikelola secara efisien untuk memenuhi kebutuhan pasien. Kriteria: 8.2.1. Berbagai jenis obat yang sesuai dengan kebutuhan tersedia dalam jumlah yang memadai Maksud dan Tujuan: • Untuk memenuhi kebutuhan pasien, harus ditetapkan jenis obat yang harus tersedia untuk diresepkan dan dipesan oleh praktisi pelayanan kesehatan. Keputusan ini didasarkan pada misi Puskesmas, kebutuhan pasien, dan jenis pelayanan yang disiapkan. Perlu disusun suatu daftar (formularium) dari semua obat yang ada di stok atau sudah tersedia, dari sumber luar. Dalam beberapa kasus, undang-undang atau peraturan bisa menentukan obat dalam daftar atau sumber obat tersebut. Pemilihan obat adalah suatu proses kerja sama/kolaboratif yang mempertimbangkan baik kebutuhan dan keselamatan pasien maupun kondisi ekonomisnya. Kadang-kadang terjadi kehabisan obat karena terlambatnya pengiriman, kurangnya stok nasional atau sebab lain yang tidak diantisipasi dalam pengendalian inventaris yang normal. Ada suatu proses untuk mengingatkan para dokter/dokter gigi tentang kekurangan obat tersebut dan saran untuk penggantinya. Elemen Penilaian Skor 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 5. Tersedia pelayanan obatobatan selama tujuh hari Petugas farmasi dalam seminggu dan 24 jam pada Puskesmas yang memberikan pelayanan gawat darurat. 6. Tersedia daftar formularium obat Puskesmas. 7. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut ketersediaan obat dibandingkan dengan formularium. 8. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut kesesuaian peresepan dengan formularium. Petugas farmasi Petugas farmasi Pelaksanaan SK tentang pelayanan obat kebijakan pelayanan 24 jam obat 24 jam Pelaksanaan evaluasi ketersediaan obat Pelaksanaan evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium Formularium obat SOP evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut SOP evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 90
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25:
2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31:
Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33:
Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35:
Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37:
Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45: 3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 46 and 47: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 48 and 49: Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51: 2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53: 3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55: 2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57: 3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 60 and 61: Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63: 2. Lintas program dan lintas sektor
Page 66 and 67: 2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 74 and 75: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 78 and 79: 4. Resume klinis memuat kebutuhan p
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 98 and 99: Elemen Penilaian 1. Tersedia prosed
Page 100 and 101: Maksud dan Tujuan: • Puskesmas me
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 106 and 107: 2. Sistem pengkodean, Petugas rekam
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 110 and 111: 4. Hasil pemantauan Penanggung jawa
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 114 and 115: 7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakuk
Page 116 and 117: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 118 and 119: 3. Dilakukan pengukuran mutu layana
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?