buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

Elemen Penilaian 1. Tersedia prosedur pelaporan efek samping obat. 2. Efek samping obat didokumentasikan dalam rekam medis. 3. Tersedia kebijakan dan prosedur untuk mencatat, memantau, dan melaporkan bila terjadi efek samping penggunaan obat dan KTD, termasuk kesalahan pemberian obat. 4. Kejadian efek samping obat dan KTD ditindaklanjuti dan didokumentasikan. 1. Terdapat prosedur untuk mengidentifikasi dan melaporkan kesalahan pemberian obat dan KNC. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Pasien, petugas farmasi Rekam medis Pelaksanaan SOP Pendokumentasian efek samping obat SOP pelaporan efek samping obat Petugas farmasi Pelaksanaan SOP SOP pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, KTD, Petugas farmasi, rekam medis Pelaksanaan tindak lanjut, pencatatan kejadian efek samping obat, KTD dan tindak lanjut 0 5 10 0 5 10 0 5 10 SOP tindak lanjut efek samping obat dan KTD 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 8.2.5. Kesalahan obat (medication errors ) dilaporkan melalui proses dan dalam kerangka waktu yang ditetapkan oleh Puskesmas Maksud dan Tujuan: • Puskesmas mempunyai proses untuk mengidentifikasi dan melaporkan kesalahan obat dan near miss-Kejadian Nyaris Cedera (KNC). Proses termasuk mendefinisikan suatu kesalahan obat dan KNC, menggunakan format pelaporan yang ditentukan serta mengedukasi staf tentang proses dan pentingnya pelaporan. Definisi-definisi dan proses-proses dikembangkan melalui proses kerjasama yang mengikutsertakan semua yang terlibat di berbagai langkah dalam manajemen obat. Proses pelaporan adalah bagian dari program mutu dan program keselamatan pasien di Puskesmas. Perbaikan dalam proses pengobatan dan pelatihan staf digunakan untuk mencegah kesalahan di kemudian hari. Elemen Penilaian Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan SOP identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC Skor Skor 0 5 10 2. Kesalahan pemberian obat dan KNC dilaporkan tepat waktu menggunakan prosedur baku. Petugas farmasi Pelaksanaan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC sesuai waktu yang ditentukan Laporan kesalahan pemberian obat dan KNC 0 5 10 3. Ditetapkan petugas kesehatan yang bertanggung jawab mengambil tindakan untuk pelaporan diidentifikasi. Penanggung jawab farmasi, petugas farmasi Penanggung jawab untuk mengambil tindak lanjut terhadap pelaporan SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan 0 5 10 4. Informasi pelaporan Penanggung jawab kesalahan pemberian obat farmasi, petugas dan KNC digunakan untuk farmasi memperbaiki proses pengelolaan dan pelayanan obat. Pemanfaatan pelaporan untuk perbaikan Laporan dan bukti perbaikan 0 5 10 93
1. Obat emergensi tersedia Dokter, perawat, pada unit-unit dimana akan petugas farmasi diperlukan atau dapat terakses segera untuk memenuhi kebutuhan yang bersifat emergensi. 2. Ada kebijakan yang Dokter, perawat, menetapkan bagaimana petugas farmasi obat emergensi disimpan, dijaga dan dilindungi dari kehilangan atau pencurian. 3. Obat emergensi Dokter, perawat, dimonitor dan diganti petugas farmasi secara tepat waktu sesuai kebijakan Puskesmas setelah digunakan atau bila kedaluwarsa atau rusak. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Penyediaan obat emergensi di unit pelayanan Pelaksanaan penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan Pelaksanaan monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja SK dan SOP penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja. Daftar obat emergensi di unit pelayanan ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi 0 5 10 SOP penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan 0 5 10 SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja. Hasil monitoring dan tindak lanjut 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 8.3.1. Pelayanan radiodiagnostik disediakan untuk memenuhi kebutuhan pasien, dan memenuhi standar nasional, perundang-undangan dan peraturan yang berlaku. Maksud dan Tujuan: • Untuk memenuhi kebutuhan pelayanan pada masyarakat di wilayah kerja, dan kebutuhan pemberi pelayanan klinis, dapat disediakan pelayanan radiodiagnostik sebagai upaya untuk meningkatkan ketepatan dalam menetapkan diagnosis. • Pelayanan radiodiagnostik tersebut harus dilaksanakan sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundangan yang berlaku untuk menjaga keselamatan pasien, masyarakat dan petugas. Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal Skor sebagai acuan 1. Pelayanan Petugas radiodiagnostik memenuhi radiodiagnostik standar nasional, undangundang dan peraturan yang berlaku. 2. Pelayanan Petugas radiodiagnostik dilakukan radiodiagnostik, secara adekuat, teratur, dan (lakukan observasi nyaman untuk memenuhi pelaksanaan pelayanan) kebutuhan pasien. KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Kriteria: 8.2.6. Obat-obatan emergensi tersedia, dimonitor dan aman bilamana disimpan di luar farmasi. Maksud dan Tujuan: • Bila terjadi kegawatdaruratan pasien, akses cepat terhadap obat emergensi yang tepat adalah sangat penting. Perlu ditetapkan lokasi penyimpanan obat emergensi di tempat pelayanan dan obat-obat emergensi yang harus disuplai ke lokasi tersebut. Untuk memastikan akses ke obat emergensi bilamana diperlukan, perlu tersedia prosedur untuk mencegah penyalahgunaan, pencurian atau kehilangan terhadap obat dimaksud. Prosedur ini memastikan bahwa obat diganti bilamana digunakan, rusak atau kedaluwarsa. Keseimbangan antara akses, kesiapan, dan keamanan dari tempat penyimpanan obat emergensi perlu dipenuhi. Elemen Penilaian STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Pelayanan Radiodiagnostik (jika tersedia) Standar: 8.3. Pelayanan radiodiagnostik disediakan sesuai kebutuhan pasien, dilaksanakan oleh tenaga yang kompeten, dan mematuhi persyaratan perundangan yang berlaku Pelaksanaan kebijakan dan SOP Pelaksanaan kebijakan dan SOP SK dan SOP tentang jenis dan pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik SOP pelayanan radiodiagnostik Peraturan perundangan tentang pelayanan radiodiagnostik Skor 0 5 10 0 5 10 KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Kriteria: 8.3.2. Ada program pengamanan radiasi, dilaksanakan dan didokumentasi ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi 94
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25:
2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31:
Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33:
Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35:
Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37:
Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45:
3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 46 and 47:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 48 and 49: Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51: 2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53: 3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55: 2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57: 3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 60 and 61: Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63: 2. Lintas program dan lintas sektor
Page 66 and 67: 2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 74 and 75: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 78 and 79: 4. Resume klinis memuat kebutuhan p
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 94 and 95: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 100 and 101: Maksud dan Tujuan: • Puskesmas me
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 106 and 107: 2. Sistem pengkodean, Petugas rekam
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 110 and 111: 4. Hasil pemantauan Penanggung jawa
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 114 and 115: 7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakuk
Page 116 and 117: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 118 and 119: 3. Dilakukan pengukuran mutu layana
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?