buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakukan analisis dan tindak lanjut. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas Analisi dan Tindak lanjut jika terjadi KTD, KPC, KNC Bukti analisis, dan tindak lanjut KTD, KPC, KNC 0 5 10 8. Risiko-risiko yang mungkin terjadi dalam pelayanan klinis diidentifikasi, dianalisis dan ditindaklanjuti. Kepala Pelaksanaan Puskesmas, manajemen risiko Penanggung jawab klinis di pelayanan klinis, Puskesmas Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas SK tentang penerapan manajemen risiko klinis, Panduan Manajemen risiko klinis, bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis (minimal dilakukan FMEA untuk satu kasus tiap tahun) 0 5 10 9. Dilakukan analisis risiko dan upaya-upaya untuk meminimalkan risiko pelayanan klinis. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas Analisis risiko dan upaya meminimalkan risiko Bukti analisis dan upaya meminimalkan risiko 0 5 10 10. Berdasarkan hasil analisis risiko, adanya kejadian KTD, KPC, dan KNC, upaya peningkatan keselamatan pasien direncanakan, dilaksanakan, dievaluasi, dan ditindaklanjuti. Kepala Puskesmas, Pelaksanaan program Kerangka acuan, Perencanaan Program Penanggung jawab keselamatan pasien keselamatan pasien, Bukti pelayanan klinis, Penanggung jawab Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut manajemen mutu Puskesmas 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 9.1.2. Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan Maksud dan Tujuan: • Mutu layanan klinis tidak hanya ditentukan oleh sistem pelayanan yang ada, tetapi juga perilaku dalam pemberian pelayanan. Tenaga klinis perlu melakukan evaluasi terhadap perilaku dalam pemberian pelayanan dan melakukan upaya perbaikan baik pada sistem pelayanan maupun perilaku pelayanan yang mencerminkan budaya keselamatan, dan budaya perbaikan pelayanan klinis yang berkelanjutan. Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Skor 1. Dilakukan evaluasi dan perbaikan perilaku dalam pelayanan klinis oleh tenaga klinis dalam pelayanan klinis yang mencerminkan budaya keselamatan dan budaya perbaikan yang berkelanjutan. 2. Budaya mutu dan keselamatan pasien diterapkan dalam pelayanan klinis. Penanggung jawab Pelaksanaan pelayanan klinis, evaluasi dan Penanggung jawab perbaikan perilaku evaluasi perilaku pelayanan klinis pelayanan SK tentang evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis. SK tentang Penanggung jawab pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis, bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindak lanjut Kepala Budaya mutu dan SK tentang budaya mutu Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, Penanggung jawab manajemen mutu klinis Puskesmas pemberi pelayanan keselamatan pasien dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis di Puskesmas, bukti sosialisasi, evaluasi terhadap budaya mutu dan keselamatan pasien, serta tindak lanjutnya klinis Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan (self evaluation , peer review ) mutu klinis 0 5 10 0 5 10 109
3. Ada keterlibatan tenaga klinis dalam kegiatan peningkatan mutu yang ditunjukkan dalam penyusunan indikator untuk menilai perilaku dalam pemberian pelayanan klinis dan ideide perbaikan. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, Penanggung jawab peningkatan mutu klinis, dokter, perawat Keterlibatan dalam penyusunan indikator mutu klinis dan indikator perilaku pemberi pelayanan klinis, serta peningkatan mutu dan keselamatan pasien SK dan SOP tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 9.1.3. Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disediakan, upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan Maksud dan Tujuan: • Mutu layanan klinis dapat ditingkatkan jika ada komitmen dari pihak pengelola Puskesmas dan tenaga klinis yang memberikan layanan klinis kepada pasien. Pimpinan Puskesmas perlu memfasilitasi, mengalokasikan dan menyediakan sumber daya yang dibutuhkan untuk kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien sesuai dengan ketersediaan anggaran dan sumber daya yang ada di Puskesmas. Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal Skor sebagai acuan 1. Dialokasikan sumber daya yang cukup untuk kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, penangung jawab peningkatan mutu pelayanan klinis Alokasi dan ketersediaan sumber daya untuk peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya 0 5 10 2. Ada program/kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun dan direncanakan oleh tenaga klinis. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, Penanggung jawab peningkatan mutu pelayanan klinis Perencanaan Kerangka acuan, program Perencanaan Program peningkatan mutu peningkatan mutu klinis klinis dan dan keselamatan pasien, keselamatan pasien Bukti Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut 0 5 10 3. Program/kegiatan tersebut dilaksanakan sesuai rencana, dievaluasi, dan ditindak lanjuti. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, Penanggung jawab peningkatan mutu pelayanan klinis Pelaksanaan, Rencana peningkatan evaluasi, tindak mutu dan keselamatan lanjut program pasien, bukti pelaksanaan, peningkatan mutu bukti monitoing, bukti klinis dan evaluasi dan tindak lanjut keselamatan pasien 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Pemahaman mutu layanan klinis. Standar: 9.2. Mutu layanan klinis dan keselamatan dipahami dan didefinisikan dengan baik oleh semua pihak yang berkepentingan. Kriteria: 9.2.1. Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan. Maksud dan Tujuan: • Dengan adanya keterbatasan sumber daya yang ada di Puskesmas, maka upaya perbaikan mutu layanan klinis perlu diprioritaskan. Oleh karena itu tenaga klinis bersama dengan pengelola Puskesmas menetapkan prioritas fungsi dan proses pelayanan yang perlu disempurnakan. Penetapan prioritas dilakukan dengan kriteria tertentu misalnya: high risk, high volume, high cost, dan kecenderungan terjadi masalah, atau didasarkan atas penyakit, kelompok sasaran, program prioritas atau pertimbangan lain. 110
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25:
2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31:
Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33:
Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35:
Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37:
Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45:
3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 46 and 47:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 48 and 49:
Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51:
2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53:
3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55:
2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57:
3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 58 and 59:
2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 60 and 61:
Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63:
2. Lintas program dan lintas sektor
Page 64 and 65: 7. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 66 and 67: 2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 74 and 75: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 78 and 79: 4. Resume klinis memuat kebutuhan p
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 94 and 95: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 98 and 99: Elemen Penilaian 1. Tersedia prosed
Page 100 and 101: Maksud dan Tujuan: • Puskesmas me
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 106 and 107: 2. Sistem pengkodean, Petugas rekam
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 110 and 111: 4. Hasil pemantauan Penanggung jawa
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 116 and 117: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 118 and 119: 3. Dilakukan pengukuran mutu layana
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?