buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

Elemen Penilaian 1. Dilakukan identifikasi fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria yang ditetapkan. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Kepala Identifikasi proses SOP untuk memilih Puskesmas, prioritas, kriteria, fungsi dan proses Penanggung jawab proses identifikasi, pelayanan yang prioritas peningkatan mutu siapa saja yang untuk diperbaiki, kriteria klinis dan terlibat menetapkan proses keselamatan prioritas, bukti identfikasi pasien proses prioritas Skor 0 5 10 2. Terdapat dokumentasi tentang komitmen dan pemahaman terhadap peningkatan mutu dan keselamatan secara berkesinambungan ditingkatkan dalam organisasi. Penanggung jawab pelayanan klinis, Penanggung jawab peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien, petugas pemberi pelayanan Penggalangan Dokumentasi komitmen dan sosialisasi mutu klinis dan keselamatan pasien penggalangan komitmen, Dokumentasi pelaksanaan sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yang dilaksanakan secara periodik 0 5 10 3. Setiap tenaga klinis dan manajemen memahami pentingnya peningkatan mutu dan keselamatan dalam layanan klinis. Petugas pemberi layanan klinis Pemahaman tentang peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien 0 5 10 4. Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menetapkan pelayanan prioritas yang akan diperbaiki. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, petugas pemberi layanan klinis Keterlibatan dalam menetapkan prioritas Bukti keterlibatan kepala Puskesmas dan tenaga klinis dalam menetapkan prioritas pelayanan yang akan diperbaiki 0 5 10 5. Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menyusun rencana perbaikan pelayanan prioritas yang ditetapkan dengan sasaran yang jelas. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, petugas pemberi layanan klinis Keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti keterlibatan dalam penyusun rencanan 0 5 10 6. Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis melaksanakan kegiatan perbaikan pelayanan klinis sesuai dengan rencana. Kepala Pelaksanaan Puskesmas, perbaikan Penanggung jawab pelayanan klinis layanan klinis, dan petugas pemberi layanan klinis Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti monitoring dalam pelaksanaan 0 5 10 7. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan perbaikan pelayanan klinis. Kepala Evaluasi dan Puskesmas, tindak lanjut Penanggung jawab peningkatan mutu pelayanan klinis, layanan klinis Penanggung jawab peningkatan mutu pelayanan klinis Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 9.2.2. Ada pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang jelas. Maksud dan Tujuan: • Agar pelayanan klinis dapat dikendalikan dengan baik, maka perlu dilakukan pembakuan standar dan prosedur layanan klinis. Standar dan prosedur tersebut perlu disusun berdasarkan acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan berdasarkan bukti ilmiah terkini dan yang terbaik (the best available evidence ). 111
Elemen Penilaian 1. Standar/prosedur layanan klinis disusun dan dibakukan didasarkan atas prioritas fungsi dan proses pelayanan. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Kepala Puskesmas, Penanggung jawab layanan klinis, pemberi layanan klinis Pelaksanaan penyusunan Standar/SOP pelayanan klinis berdasarkan prioritas fungsi dan proses pelayanan SK tentang standar dan SOP layanan klinis, bukti monitoring pelaksanaan standar dan SOP, hasil monitoring dan tindak lanjut Skor 0 5 10 2. Standar tersebut disusun berdasarkan acuan yang jelas. 3. Tersedia dokumen yang menjadi acuan dalam penyusunan standar. 4. Ditetapkan prosedur penyusunan standar/prosedur layanan klinis. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab layanan klinis, pemberi layanan klinis Adanya laporan pembahasan SOP layanan klinis di Puskesmas SK tentang penyusunan Acuan yang digunakan standar dan SOP klinis untuk menyusun mengacu pada acuan yang standar dan SOP jelas layanan klinis SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis Kepala Pemahaman semua SOP tentang prosedur Puskesmas, pihak yang terlibat penyusunan layanan klinis Penanggung jawab dalam penyusunan layanan klinis, SOP tentang pemberi layanan prosedur klinis penyusunan SOP layanan klinis Acuan yang digunakan untuk menyusun standar dan SOP layanan klinis 0 5 10 0 5 10 0 5 10 5. Penyusunan standar/prosedur layanan klinis sesuai dengan prosedur. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab layanan klinis, pemberi layanan klinis Proses penyusunan standar dan SOP layanan klinis, mengacu pada prosedur penyusunan yang disepakati Dokumen SOP layanan klinis di Puskesmas 0 5 10 STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien Standar: 9.3. Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur, dikumpulkan dan dievaluasi dengan tepat. 1. Disusun dan ditetapkan indikator mutu layanan Kepala Puskesmas, Proses menyepakati klinis yang telah disepakati Penanggung jawab penetapan bersama layanan klinis, pemberi layanan klinis indikator mutu layanan klinis SK tentang indikator mutu layanan klinis ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 9.3.1. Pengukuran menggunakan <strong>instrumen</strong>-<strong>instrumen</strong> yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien Maksud dan Tujuan: • Dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis perlu ditetapkan ukuran-ukuran mutu layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis. Untuk meningkatkan keselamatan pasien perlu dilakukan pengukuran terhadap sasaran-sasaran keselamatan pasien. Indikator pengukuran keselamatan pasien meliputi: tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien, tidak terjadinya kesalahan pemberian obat, tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan, pengurangan terjadinya risiko infeksi di Puskesmas, dan tidak terjadinya pasien jatuh Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Skor 2. Ditetapkan sasaransasaran keselamatan pasien Puskesmas, menyepakati sasaran keselamatan Kepala Proses SK tentang sasaran- sebagaimana tertulis dalam Penanggung jawab penetapan sasaran pasien 0 maksud dan tujuan. layanan klinis, keselamatan pasien 5 pemberi layanan 10 klinis 0 5 10 112
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25:
2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31:
Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33:
Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35:
Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37:
Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45:
3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 46 and 47:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 48 and 49:
Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51:
2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53:
3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55:
2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57:
3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63:
2. Lintas program dan lintas sektor
Page 64 and 65:
Page 66 and 67: 2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 74 and 75: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 78 and 79: 4. Resume klinis memuat kebutuhan p
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 94 and 95: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 98 and 99: Elemen Penilaian 1. Tersedia prosed
Page 100 and 101: Maksud dan Tujuan: • Puskesmas me
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 106 and 107: 2. Sistem pengkodean, Petugas rekam
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 110 and 111: 4. Hasil pemantauan Penanggung jawa
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 114 and 115: 7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakuk
Page 118 and 119: 3. Dilakukan pengukuran mutu layana
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?