buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3. Pemeriksaan yang<br />
dilakukan oleh<br />
laboratorium luar harus<br />
mencantumkan rentang<br />
nilai.<br />
4. Rentang nilai dievaluasi<br />
dan direvisi berkala<br />
seperlunya.<br />
Dokter, perawat,<br />
petugas<br />
laboratorium<br />
Dokter, petugas<br />
laboratorium<br />
Laporan hasil<br />
pemeriksaan<br />
laboratorium luar<br />
Pelaksanaan evaluasi<br />
terhadap rentang<br />
nilai<br />
Form laporan hasil<br />
pemeriksaan laboratorium<br />
SOP evaluasi terhadap<br />
rentang nilai, hasil evaluasi<br />
dan tindak lanjut<br />
0<br />
5<br />
10<br />
0<br />
5<br />
10<br />
≥ 80% terpenuhi<br />
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN<br />
20% - 79% terpenuhi sebagian<br />
< 20% tidak terpenuhi<br />
Kriteria:<br />
8.1.7. Pengendalian mutu dilakukan, ditindaklanjuti dan didokumentasi untuk setiap pemeriksaan laboratorium<br />
Maksud dan Tujuan:<br />
• Untuk menjamin mutu pelayanan laboratorium maka perlu dilakukan upaya pengendalian mutu internal maupun eksternal di Puskesmas.<br />
Pengendalian mutu dilakukan sesuai dengan jenis dan ketersediaan peralatan laboratorium yang digunakan dan sesuai dengan peraturan<br />
perundangan yang berlaku.<br />
Telusur<br />
Dokumen<br />
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal<br />
sebagai acuan<br />
Skor<br />
1. Tersedia kebijakan dan<br />
prosedur pengendalian<br />
mutu pelayanan<br />
laboratorium.<br />
2. Dilakukan kalibrasi atau<br />
validasi <strong>instrumen</strong>/alat<br />
ukur tepat waktu dan oleh<br />
pihak yang kompeten<br />
sesuai prosedur.<br />
Petugas<br />
laboratorium<br />
Petugas<br />
laboratorium<br />
Pelaksanaan SOP<br />
pengendalian mutu<br />
SK dan SOP pengendalian<br />
mutu laboratorium 0<br />
5<br />
10<br />
Pelaksanaan SOP kalibrasi dan validasi<br />
kalibrasi dan validasi <strong>instrumen</strong><br />
0<br />
5<br />
10<br />
3. Terdapat bukti<br />
dokumentasi dilakukannya<br />
kalibrasi atau validasi, dan<br />
masih berlaku.<br />
Bukti-bukti pelaksanaan<br />
kalibrasi atau validasi<br />
0<br />
5<br />
10<br />
4. Apabila ditemukan<br />
penyimpangan dilakukan<br />
tindakan perbaikan.<br />
5. Dilakukan pemantapan<br />
mutu eksternal terhadap<br />
pelayanan laboratorium<br />
oleh pihak yang kompeten.<br />
6. Terdapat mekanisme<br />
rujukan spesimen dan<br />
pasien bila pemeriksaan<br />
laboratorium tidak<br />
dilakukan di Puskesmas,<br />
dan Puskesmas<br />
memastikan bahwa<br />
pelayanan tersebut<br />
diberikan sesuai dengan<br />
kebutuhan pasien.<br />
Petugas<br />
laboratorium<br />
Petugas<br />
laboratorium<br />
7. Terdapat bukti Petugas<br />
dokumentasi dilakukannya laboratorium<br />
pemantapan mutu internal<br />
dan eksternal.<br />
Pelaksanaan<br />
perbaikan<br />
SOP perbaikan, bukti<br />
pelaksanaan perbaikan<br />
0<br />
5<br />
10<br />
SK tentang PME, Hasil<br />
PME. 0<br />
5<br />
10<br />
Pelaksanaan rujukan SOP rujukan laboratorium<br />
Pelaksanaan PMI<br />
dan PME<br />
0<br />
5<br />
10<br />
SOP PMI dan PME, bukti<br />
pelaksanaan PMI dan PME 0<br />
5<br />
10<br />
88